Дети, родившиеся у женщин, злоупотребляющих наркотиками. Факторы риска. - Медицинский справочник

Дети, родившиеся у женщин, злоупотребляющих наркотиками. Факторы риска.

Категория: Неонатология
Факторы риска. Связаны с увеличением масштабов злоупотребле­ния наркотиками.

Анамнез матери

  1.  Плохие социальные и экономические условия.
  2.  Плохая дородовая помощь.
  3.  Матери-подростки и матери-одиночки.
  4.  Низкий уровень образования.
  5. Ассоциированный инфекционный процесс (гепатит В, си­филис и другие венерические заболевания), ВИЧ-положительный результат серологического тестирования, много­численные злоупотребления наркотиками, плохое питание и анемия.

Осложнения после родов

  1.  Преждевременные роды.
  2.  Преждевременный разрыв плодных оболочек.
  3.  Хорионамнионит.
  4.  Дистресс плода.
  5.  Задержка внутриутробного развития плода.
  6.  При использовании кокаина может развиться следующая клиническая картина (в дополнение к вышеуказанному):
  • а. Гипертония.
  • б. Отслойка плаценты.
  • в. Кардиальная патология. Аритмии, ишемия миокарда и острый инфаркт миокарда.
  • г. Нарушение мозгового кровообращения.
  • д. Остановка дыхания.
  • е. Смерть плода.
Клинические проявления. Признаки и симптомы синдрома отме­ны препарата приведены в табл. 95-2. Эти признаки по существу отражают патологию ЦНС: «раздражительность», изменение ней- роповеденческой организации и аномальная симпатическая акти­вация. Каждый препарат имеет свои собственные эффекты и дан­ные признаки и симптомы должны быть своевременно распознаны в каждом случае как у матери, так и у новорожденного.

Таблица 95-2. Признаки и симптомы неонатальной абстиненции

  • Гиперподвижность
  • Усиление глубокосухожильных и примитивных рефлексов
  • Гипертонус, гиперакузис
  • Тремор
  • Пронзительный крик Судороги Бессонница
  • Усиление поискового рефлекса
  • Некоординированное или неэффективное сосание и глотание Срыгивание и рвота Жидкий стул и диарея Тахипноэ, апноэ
  • Зевание,икота                                                  -

Таблица 95-2. Признаки и симптомы неонатальной абстиненции (окончание)

  • Чихание, заложенность носа
  • Крапчатость кожного покрова
  • Лихорадка
  • Отсутствие повышения веса
  • Слезотечение

Опиаты. У детей, рожденных от матери с опиатной зависимос­тью, наблюдается увеличение заболеваемости в виде задержки внутриутробного развития и другой перинатальной патологии. В данной группе новорожденных наблюдаются малые для свое­го гестационного возраста размеры, более низкий вес и окруж­ность головы по сравнению с детьми, рожденными от здоровых матерей.

  •  Признаки и симптомы патологии имеют место у 60-90% наблюдаемых детей. Симптомы проявляются как сразу через несколько минут после рождения, так и в возрасте 1-2 недель. У большинства детей признаки патологии про­являются на 2—3-й дни жизни. Абстинентный синдром у но­ворожденных, рожденных у матерей с метадоновой зави­симостью, как правило, проявляется в возрасте 2 недель (родители должны быть надлежащим образом проинформи­рованы).
  •  Клиническое течение в данной ситуации вариабельно, от легких быстро регрессирующих до тяжелых симптомов. Клиническое течение может быть длительным, с периоди­ческими обострениями и возобновлением симптомов после выписки новорожденного из родильного дома. Клиничес­кими чертами абстинентного синдрома является беспокой­ство, возбуждение, тремор, бессонница и проблемы с пита­нием, которые сохраняются в течение 3-6 месяцев. При этом наблюдается увеличение уровня двуокиси углерода, в том числе при проведении респираторной поддержки. Вы­сок риск развития РДС и гипербилирубинемии.
Поделитесь ссылкой:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить