Острая почечная недостаточность. 2 часть

• Гломерулонефриты — причина около 5% случаев: острый постстрептококковый;

быстро прогрессирующий;

системная красная волчанка;

подострый бактериальный эндокардит;

пурпура Шенлейна — Геноха;

синдром Гудпасчера;

злокачественная гипертензия;

гемолитико-уремический синдром;

тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;

васкулит вследствие приема лекарств.

•  Болезни магистральных сосудов:

билатеральная окклюзия почечных вен (тромбозы, инфильтрирующий рак);

окклюзия почечной артерии (эмболии, тромбозы, стенозы, расслаивание аорты, травма почечной артерии).

Заболевания артерий малого диаметра (например, злокачественная гипертензия, васкулиты, серповидно-клеточная анемия, гемолитический уремический синдром, токсикоз беременных, склеродермия, эмболия атероматозными массами, отторжение трансплантата).

 Интерстициальные заболевания (например, острый интерстициальный нефрит, билатеральный пиелонефрит, инфильтрация при лейкемии, лимфома или саркоидоз, гиперкальциемия).

Постренальные (2-5% госпитальных случаев и 17% внебольничных случаев)

•  Обструкция мочевого пузыря (например, доброкачественная гиперплазия предстательной желе­зы, стриктура уретры).
•  Билатеральная обструкция мочеточников или почечных лоханок (например, карцинома, кон­кременты, папиллярный некроз, кровяные сгустки).

60% случаев острой почечной недостаточности развиваются в процессе/после хирургического вме­шательства, чаще после операций на сердце или по поводу аневризмы.

10% случаев обусловлены акушерской патологией.

30% случаев — последствия медицинских условий (обычно нефротоксичность или почечная ишемия).

Часто комбинированные случаи (например, синдром сдавления с миоглобинемией | шок, шок + внутрисосудистый гемолиз при трансфузионных реакциях или бактериемии).

Ранняя стадия

Алгоритм дифференциальной диагностики острой почечной недостаточности