Хлориды

Chloride

Хлорид — основной внеклеточный анион; отсутствует активная регуляция его уровня; колебания уровня происходят за счет регуляции уровня натрия, но если изменения натрия не затрагивают уровень хлоридов, то это следствие нарушений кислотно-основного состояния (КОС).

Применение

С натрием, калием и бикарбонатом, для оценки КОС, уровня электролитов и водного баланса. Уро­вень хлорида обычно изменяется в том же направлении, что и натрия, за исключением случаев метаболического ацидоза с дефицитом бикарбоната и метаболического алкалоза с избытком би­карбоната — тогда уровень натрия может быть нормальным.

Особенности

Гиперлипидемия (разные изменения). Повышение

Метаболический ацидоз вследствие диареи с потерей соды (NaHC0₃).

Болезни почечных канальцев со снижением экскреции Н⁺ и снижением реабсорбции НС₃~ (гиперхлоремический метаболический ацидоз). Респираторный алкалоз (например, гипервентиляция, тяжелая травма центральной нервной системы).

Лекарства

Передозировка отдельных препаратов (например, хлорида аммония, салицилатов, ацетозоламида,

раствора поваренной соли). Ложное повышение (методологическое) в связи с введением галогенов (наркоз). Задержка соли и воды (например, кортикостероиды, гуанфенезин, фенилбутазон). Отдельные случаи гиперпаратиреоза. Несахарный диабет, дегидратация.

Потери натрия превышают потери хлорида (например, диарея, кишечные свищи). У ретеросигмоанастомоз.

Снижение

Продолжительная рвота или аспирация желудочного содержимого (потеря соляной кислоты). Метаболический ацидоз с накоплением органических кислот. Хронический респираторный ацидоз. Потери солей при заболеваниях почек. Надпочечниковая недостаточность. Первичный альдостеронизм.