Общая креатинкиназа

Creatine Kinase Total

Креатинкйназа (КК) — это фермент, катализирующий превращение АТФ в креатинфосфат и кон­тролирующий энергетический транспорт через клеточную мембрану, преимущественно в мы­шечных клетках.

Применение

Маркер повреждения миокарда с высокой специфичностью.

Определение креатинкиназы — метод выбора для диагностики заболеваний поперечно-полосатой мускулатуры (см. главу 10).

Повышение

• Некроз и воспаление миокарда

• Заболевания, при которых обязательно исследуют миокардиальную фракцию (MB). При заболе­ваниях миокарда индекс КК > 2,5%.

Некроз, воспаление и атрофия поперечно-полосатой мускулатуры

• Мышечная дистрофия.
• Миотоническая дистрофия.
• Амиотрофический боковой склероз (> 40% случаев).
• Полимиозит (70% случаев; от нормы 20-кратное повышение).
• Термические и электрические ожоги (уровень выше, чем при остром инфаркте миокарда).
• Рабдомиолиз (травма или тяжелая работа); чаще увеличивается в 1000 раз.
• Тяжелые и изнурительные физические нагрузки, например марафонский бег (повышается через 3 часа после старта; пик через 8-16 часов, возвращается в норму спустя 48 часов); меньшее повы­шение значений у хорошо тренированных атлетов.
• Эпилептический статус.
• Роды и последние недели беременности.
• Злокачественная гипертермия.
• Гипотермия.
• Семейный гипокалиемический периодический паралич.
• Болезнь Мак-Ардла.

Лекарства и химические соединения

• Кокаин.
• Алкоголь.
• Эметин/ипекак (например, булимия).
• Токсичные вещества; производные бензола (ксилол) деполяризуют клеточную мембрану и вы­мывают среднемолекулярные энзимы, продуцируют высокий уровень общей КК (100% мышеч­ная фракция [ММ] с повышением лактатдегидрогеназы [ЛДГ] сверх нормы в 3-5 раз).

Половина пациентов с обширным инфарктом мозга. Максимальный уровень наблюдается на 3-й день; повышение не регистрируется ранее 2 дней; уровень обычно ниже, чем при остром ин­фаркте миокарда, но регистрируется значительно дольше; к нормальному уровню возвращается через 14 дней; высокая смертность ассоциируется с высоким уровнем КК > 300 ME). Подъем уровня КК при инфаркте мозга может привести к ложной диагностике сопутствующего острого инфаркта миокарда.

У некоторых лиц с большой мышечной массой (например, спортсмены).

Слабое повышение (непостоянное)

После внутримышечной инъекции. Может наблюдаться повышение в 2-6 раз; возвращается к нор­ме через 48 часов после инъекции. Реже повышены КК-МВ, ЛДГ-1, ACT. Мышечные спазмы и судороги у детей. Умеренный гемолиз. Норма

Инфаркт легкого. Инфаркт почки. Болезни печени.

Обструкция желчевыводящих путей.

Отдельные заболевания мышц

Миопатия при тиреотоксикозе. Стероидная миопатия.

Мышечная атрофия при неврологических болезнях (например, полиомиелит, полиневрит).

Пернициозная анемия.

Злокачественные опухоли.

Склеродермия.

Склеродактилия

Системная красная волчанка.

Снижение

Уменьшение мышечной массы (пожилой возраст, недоедание, алкоголизм).

Ревматоидный артрит (у ²/₃ пациентов).

Нелеченный гипертиреоз.

Болезнь Кушинга.

Болезни соединительной ткани, не связанные со снижением физической активности.

На 8-12-й неделе беременности уровень КК может снизиться на 75%,

Лекарства (например, преднизолон, фенотиазин, эстрогены, тамоксифен, этанол), токсины, инсек­тициды.

Метастазы в печени.

Синдром множественной органной недостаточности.

Интенсивная терапия пациентов с сепсисом и инфекциями.