Опухоль головного мозга
Изменения в ликворе
- Ликвор прозрачен, но изредка ксантохромный, прокрашивается кровью, если есть кровоизлияние в опухоль.
- Может наблюдаться повышение лейкоцитов $ 150 клеток/мкл у 75% больных; у остальных — в норме.
- Уровень белка обычно повышен, особенно при менингиоме обонятельной борозды и акустической невроме.
Опухолевые клетки выявляются у 20—40% пациентов при всех типах солидных опухолей, но если их не удается обнаружить, то это не исключает новообразование мозговых оболочек.
Атипичные лейкоциты при лейкозе и лимфоме.
Антигены/маркеры опухоли могут указывать на источник некоторых метастатических опухолей.
В присутствии клеток уровень глюкозы может быть понижен.
Глиомы ствола мозга, выявление которых характерно в детском возрасте, обычно не сопровождаются изменениями в ликворе.
Обычно в норме при диэнцефальном синдроме у младенцев с глиомой гипоталамуса.
Опухоль яремного гломуса
В ликворе может быть повышен уровень белка.
Поражение ЦНС при лейкозах
Внутричерепное кровоизлияние (может быть в вещество мозга, субарахноидальное, субдуральное) — основная причина смерти при лейкозах.
Чаще происходит при содержании лейкоцитов > 100 | 109/л (100 000/мкл) и резком подъеме их уровня, особенно во время бластных кризов.
Количество тромбоцитов часто снижено.
Признаки кровотечения другой локализации.
Изменение в ликворе, характерное для внутричерепного кровоизлияния.
- Инфильтрация мозговых оболочек лейкозными клетками:
- в ЦСЖ наблюдаются изменения у 5% больных острым лимфобластным лейкозом; здесь наиболее характерные изменения при рецидиве;
- для выявления остаточных клеток, когда они не определяются морфологически, применяют метод ПЦР;
- поражение до 30% менингеальных оболочек при злокачественной лимфоме, чаще при диффузном гистиоцитарном (из крупных клеток), лимфобластном и иммунобластном лейкозе; встречается в 1/3~1/2 случаев при лимфоме Беркитта и у 15-20% пациентов с неХоджкинской лим- фомой;
- при болезни Ходжкина ЦНС вовлекается редко;
- при хроническом лимфоцитарном лейкозе, высокодифференцированной лимфоцитарной лимфоме и плазмоклеточном лейкозе ЦНС поражается крайне редко.
В ликворе могут выявляться:
повышение давления и содержания белка; понижение до < 50% глюкозы в крови;
- увеличение количества клеток, не определяемых как властные вследствие нестойкости, но могут быть идентифицированы цитохимическим, иммуноферментным, иммунофлуоресцент- ным методами и проточной цитометрией;
- злокачественные клетки присутствуют у 60-80% пациентов с вовлечением мозговых оболочек.
Может осложниться менингитом, вызванным бактериями, оппортунистическими грибами и т. п.
Опухоль спинного мозга
- Белок в ликворе повышен настолько, что может обусловливать ксантохромию, если имеется блок субарахноидального пространства.
При полном блоке чем ниже располагается новообразование, тем выше белок.
Опухолевые клетки доказывают наличие опухоли.