Остеоартрит
Osteoarthritis
Невоспалительный дегенеративный артрит с разрушением хряща и гинертрофивескими ниями в прилегающих костях. Может быть первичным (идиоматическим; развившимся в результате травмы, воспаления и т.д.)
Лабораторные данные в норме и не имеют клинического значения.
Синовиальная жидкость светло-желтая, не носит воспалительного характера (< 2000 лейкоз тов/мкл), нормальной вязкости.
Артрит, ассоциированный с системными заболеваниями
Arthritis Associated with Systemic Disease
Артрит, ассоциированный с гемохроматовом
Дегенеративная артропатия встречается у > 20% данных пациентов.
Лабораторные данные при гемохроматозе.
Тесты на ревматоидный фактор отрицательны.
Отсутствуют подкожные узелки.
Бипсия синовиальной оболочки выявляет налет железа на синовиальной выстилке, но не в расположенных более глубоко клетках или макрофагах, что является отличием от гемартроза и ревматоидного артрита.
Синовиальная жидкость обычно тускло-желтая, невоспалительного характера, соответствующей вязкости, с низким количеством лейкоцитов (преимущественно мононуклеарные клетки). Уровень железа соизмерим с сывороточным.
Может быть ассоциирован с хондрокальцинозом.
Артрит, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит/местный энтерит)
Характеризуется сакроилиитом со спондилитом или без него (у < 20% пациентов с болезнью Кро- на) или с острым синовитом (моноартикулярным или полиартикуляриым) при отсутствии ревматоидного фактора.
Суставная жидкость стерильна при бактериологическом и микроскопическом исследовании. Аналогична жидкости при РА и болезни Уипла (количество клеток, удельный вес, вязкость, белок, глюкоза, малое количество рисовых телец). Исследование суставной жидкости имеет принципиальное значение при патологии одного сустава для исключения гнойного артрита.
Данные биопсии подобны таковым при РА.
Ревматоидный фактор и АЯА отсутствуют.
Присутствуют лабораторные данные о наличии кишечных заболеваний (например, повышены С-реактивный белок, СОЭ, лейкоциты, тромбоциты).
Прочие
Многие другие системные заболевания, при которых патология мышечной, костной ткани и синовиальной оболочки не является первичной, ассоциированы с артритами/артралгиями и достаточно многочисленны для перечисления здесь. Некоторые характеризуются ин екциями, аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, иммунодефицитными состояниями, васкулитами и т. д.
Ревматическая полимиалгия
Polymyalgia Rheumatica
Отсутствуют четко определенные патологические повреждения; может присутствовать незначительный синовит.
СОЭ повышена (обычно > 60 мм/час) > 1 месяца — диагностический критерий.
В большинстве случаев присутствует хроническая анемия.
У некоторых пациентов может быть повышено количество лейкоцитов.
Часты отклонения от нормы сывороточных протеинов, хотя их показатель и не является диагностически выверенным. Чаще всего ниже нормы уровень альбуминов с повышением альфа1- и альфа2-глобулинов и фибриногена.
Иногда присутствуют криоглобулины.
Анализы на ревматоидный фактор обычно отрицательны; ревматоидный фактор присутствует у 5-10% пациентов старше 60 лет без артрита.
Сывороточные ферменты (например, ACT, ЩФ) могут быть повышены у 1/3 пациентов.
- Данные мышечной биопсии обычно в норме или могут указывать на неспецифические изменения.
- Данные биопсии височной артерии обычно положительны, поскольку у 1/3 пациентов с гигантоклеточным артериитом присутствует ревматическая полимиалгия, которая потом развивается у 50-90% из них (см. «Височный артерии