- Хотя спленомегалия может быть первым признаком болезни, увеличение селезенки не обязательно является клинически значимым. Пальпируемая селезенка не всегда увеличена. Исследования показали 2-6% распространенность пальпируемой селезенки в больших здоровых исследуемых, хотя этиология не установлена у 25-41% этих лиц. В большой здоровых студентов колледжа селезенка пальпировалась примерно у 3% обследованных. У трети этих пациентов селезенка продолжала пальпироваться в течение трехлетнего последующего наблюдения без всякой связи с болезнью.
- Если у молодого человека с пальпируемой селезенкой анамнез, результаты объективного обследования и КАК находятся в пределах нормы, то, вероятно, селезенка также в норме и спленомегалия является идиопатической (см. п. 1). Визуализация селезенки может не подтвердить ее увеличение или выявить смещение. Если спленомегалия подтверждается, но этиологию определить не удается, пациент должен оставаться под наблюдением и подвергаться периодическим обследованиям с проведением дополнительного исследования, которое показано в зависимости от изменений в данных анамнеза или объективного обследования.
- Размер селезенки можно установить при помощи ряда методов, включая компьютерную томографию (КТ), радионуклидное сканирование селезенки, ультрасонографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Вероятно, ультрасонография представляет собой наиболее точный, недорогой, неинвазивный метод, доступный для получения изображения селезенки. Если изображение селезенки в норме, то и селезенка, скорее всего, нормальна. Визуализация селезенки используется для подтверждения увеличения селезенки, но позволяет также выявить случаи ее смещения или обширного повреждения.
