Прогрессирующий > 6 месяцев гепатит с неуточненной этиологией встречается у пациентов любого возраста, возможен вследствие внешних агентов (например, вирусов, лекарственных препаратов) или генетически обусловлен, что является пусковым моментом для каскада Т-клеточных опосредованных процессов, направленных против печеночных антигенов.
Причины
Вирусы
- HBV (с или без HDY).
- HCV (с или без HGV).
- ЦМВ, другие.
Метаболические
- Болезнь Вильсона.
- Дефицит а1-антитрипсина.
- Гемохроматоз.
- Первичный билиарный цирроз.
- Склерозирующий холангит.
Лекарства (например, метилдопа, нитрофураны, изонизиды, оксифенацетин) и химические агенты.
Неалкогольная жировая болезнь печени.
Алкогольный гепатит.
Аутоиммунные причины
- Тип I, люпоидный (антитела к гладким мышцам, антинуклеарные или антиактиновые).
- Тип II (антитела к микросомам печени или почек).
- Тип III (антитела к растворимому антигену печени [SLA]).
Встречается у 5—10% взрослых с активным HBV.
*АСТ повышается больше, чем ЩФ или билирубин.