Окраску по Граму аспирата из желудка в пределах 6 часов после родов следует производить всем младенцам с риском развития инфекции. Присутствие ПЯЛ и бактерий предполагает наличие инфекции. Окраска по Граму амниотической жидкости, посев, тесты на зрелость легких в пренатальный период также могут помочь обнаружить риск инфекции.
СОЭ (норма <15 мм/час в первый день) увеличивает подозрение на инфекцию, но нужно помнить и о возможных ложно-положительных результатах (например, ДВС крови, гемолитические заболевания с положительной реакцией Кумбса и резус-конфликтная болезнь). С-реактивный белок также может быть использован.
- Общее количество лейкоцитов < 5000/мкл, общее количество нейтрофилов < 1000/мкл или > 20% диапазон ассоциируется с инфекцией. Уменьшение количества лейкоцитов возможно при токсемии, увеличение количества лейкоцитов может быть связано с материнскими глюкокорти- коидами.
- Определение бактериальных антигенов методом встречного иммуноэлектрофореза также может быть чувствительным и специфичным; моча, ЦСЖ, амниотическая жидкость и (желательно) кровь должны быть исследованы.
- Посев крови, ЦСЖ и мочи (необходимо исследовать все 3 среды) и аспират из трахеи. Не применяют для посева капиллярную кровь из пятки ребенка. Забор мочи для посева следует производить при пункции мочевого пузыря или при его катетеризации.
- Анормальный анализ мочи или спинномозговой жидкости; хотя часто они в норме и при инфекции.
Посев по Граму на светлый слой кровяного сгустка может выявить бактерии.
Количество лейкоцитов < 100000/мкл.
Лабораторные данные, отражающие локализацию инфекции
- Пневмония.
- Пупочный канатик: стафилококк, грамотрицательные организмы.
- Инфекция мочевыводящих путей: часто присутствуют те же микроорганизмы, что и у матери. Окраска по Граму нецентрифугированной мочи может идентифицировать микроорганизм. Подсчет колоний — > 10000/мкл организма одного вида для постановки диагноза в моче, полученной при пункции мочевого пузыря.
- Кожа: стафилококк.
- Кости: стафилококк, стрептококк группы В, грамотрицательные микроорганизмы, гонококки, Candida.
- Суставы: гонококк; грамотрицательные микроорганизмы, стафилококк, Н. Influenzae.
- Желудочно-кишечный тракт: энтеропатогенные Е. coli, Salmonella, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, S. aureus, Campylobacter fetus, вирусы; редко Shigella.
- Средний отит: Staph, aureus, грамотрицательные энтеробактерии.
- Наличие дренирующего катетера: Candida, стафилококк.
- Сепсис может присутствовать при наличии или в отсутствие любой из следующих инфекций: стрептококк группы В, Е. coli, L. monocytogenes, Staph, epidermidis, анаэробы (включая Clostridia и Bacteroides fragilis).
- Вирусные (например, ЦМВ, вирус ветряной оспы опоясывающий, парвовирус В19, краснуха, HAV, HBV, HCV, краснухоподобные) и паразитарные (например, Toxoplasma) инфекции.