Виды Aspergillus.
Blastomyces dermatitis.
Виды Candida.
Coccidioides immitis.
Виды Cryptococcus.
Histoplasma capsulatum.
Pneumocystis jiroveci (ранее carinii).
Zygomycetes.
Мазки
- Количество более 1 микроорганизма в капле жидкости организма пациента (например, в моче) эквивалентно > 105/мл в культуре.
- Наличие полиморфных нейтрофилов скорее скажет о гнойном процессе, нежели колонизация образца.
- Обилие эпителиальных клеток (> 10/в поле зрения) с относительно небольшим количеством полиморфных клеток говорит о скудности образца мокроты.
Окраска по Граму разделяет все бактерии на две группы: грамположительные (удерживают кристалл-виолет) и грамотрицательные (не удерживают кристалл-виолет). Окраска по Граму — первый этап идентификации микроорганизма.
Гимза/Райт
Окрашивание на малярию и бабезиоз.
Препарат Tzanck на простой герпес и вирус опоясывающего лишая.
Окрашивание кислотоустойчивых микроорганизмов
Окрашивание на микобактерии (низкая чувствительность — требует 5 х 103 бацилл/мл) и виды Nocardia. .
Специальное окрашивание
Окрашивание серебром (например, Treponema pallidum, Bartonella henselae, Pneumocystis carinii).
ШИК-окрашивание грибов.
Флуоресцирующие антитела и иммуноцитохимические красители.
Влажные препараты
Соляной раствор на трихомонады.
КОН на грибы.
Индийские чернила на Cryptococcus neoformans.
Темновая микроскопия при сифилисе.
Заболевания, причину которых можно определить исследованием мазка периферической крови на микроорганизмы
Мазок крови Малярия (Plasmodium).
Чума (Yersinia ).
Возвратный тиф (Borrelia).
Эрлихиоз.
Бабезиоз.
Менингококцемия.
Диссеминированный гистоплазмоз.
Лимфатический филяриоз.
Острая фаза трипаносомоза.
Посев крови
Выполняют сразу после развития озноба или лихорадки.
До начала антимикробной терапии.
Если пациент получает антимикробную терапию, то используют смолы для обработки образЦО|? крови.
Берут 2—3 культуры с интервалом 30—60 минут; более короткий временной интервал допустим при неотложном начале лечения.
Берут 2—3 культуры в каждый септический эпизод или 1 раз в сутки.
На каждую культуру требуется 20—30 мл крови. Для идентификации некоторых микроорганизмов может потребоваться больший объем.
Используют аэробные и анаэробные техники.
Кровь из венозного катетера не берут, кроме случаев, когда нет доступных вен, также не берут кровь с пупочного артериального катетера у новорожденных.
Специальные методики применяются при подозрении на грибковую или микобактериальную этиологию заболевания; рутинные методы дают отрицательный результат в 66% случаев диссеминированного грибкового заболевания.
Применяется определенная асептическая методика; процент контаминации должен быть <3% в месяц.
Контаминация предполагается в случаях
- Только одна из культур положительна (90% случаев).
- Тип микроорганизма:
истинная инфекция почти всегда присутствует при выделении стрептококков (группа незеленящих стрептококков), аэробных и факультативных грамотрицательных палочек, анаэробных кокков и грамотрицательных палочек, дрожжей (возможно исключение: Candida tropicalis); распространенными контаминантами являются viridans streptococci, Staphylococcus epidermidis, Bacillus spp., P. acnes, Corynebacterium sp., Clostridiumperfringens, Candida tropicalis.
Если культура крови положительна, то FISH помечает рибосомальную РНК, что позволяет быстро идентифицировать распространенные патогены (Enterobacteriaceae, Staphylococcus sp., Strep- tococcus sp., Enterococcus sp., Pseudomonas aeruginosa, Candida sp.).