Гиполипопротеинемия может быть следствием многих заболеваний, характеризующихся хронической кахексией (например, поздние стадии рака). Миелопролиферативные заболевания сопровождаются резким снижением уровня ЛПНП, вероятно, из-за их усиленного поглощения, связанного с быстрой пролиферацией клеток и синтезом новых мембран. К гиполипопротеинемии приводят разнообразные нарушения процессов всасывания в кишечнике. В таких условиях уровни хиломикронов, ЛПОНП и ЛПНП в сыворотке, хотя и снижены, но все же поддаются определению. Поскольку основное количество липопротеинов в сыворотке натощак имеет печеночное происхождение, причиной тяжелой гиполипопротеинемии могут быть обширные поражения паренхимы печени (например, при синдроме Рейе). Резкое падение уровня липопротеинов при приеме ряда лекарственных средств может указывать на гепатотоксическое действие последних. Вторичная гипобеталипопротеинемия наблюдается при повышенной экскреции оротовой кислоты с мочой.
Гиполипопротеинемии при нарушении продукции иммуноглобулинов обусловлены различными механизмами. Обычно это характерно для миелом- ной болезни или макроглобулинемии, но встречается и при лимфомах или лимфолейкозе. Изменения могут затрагивать любой из основных классов иммуноглобулинов. Иммуноглобулины часто являются криопреципитинами. Поэтому если проводить криопреципитацию сыворотки, полученной не при температуре 37 С, то результаты могут быть ложноотрицательными. Комплексы иммуноглобулинов с липопротеинами могут откладываться в разных тканях. При их отложении в собственной пластинке слизистой кишечника, развивается синдром маль- абсорбции и энтеропатия с потерей белка. При мие- ломной болезни моноклональные IgA откладываются вместе с липопротеинами, образуя ксантомы на дёснах и шейке матки. Кожные ксантомы, обычно плоские, могут сопровождаться кровоизлияниями, что придает им фиолотовый цвет. С этим состоянием можно спутать плоские ксантомы, характерные для холестаза, поскольку аномальный Лп-Х, присутствующий у таких больных, обладает при электрофорезе той же подвижностью, что и комплексы иммуноглобулинов с липопротеинами.