Гиполипопротеинемия может быть следствием многих заболеваний, характеризующихся хрониче­ской кахексией (например, поздние стадии рака). Миелопролиферативные заболевания сопровож­даются резким снижением уровня ЛПНП, вероят­но, из-за их усиленного поглощения, связанного с быстрой пролиферацией клеток и синтезом но­вых мембран. К гиполипопротеинемии приводят разнообразные нарушения процессов всасывания в кишечнике. В таких условиях уровни хиломикро­нов, ЛПОНП и ЛПНП в сыворотке, хотя и сниже­ны, но все же поддаются определению. Поскольку основное количество липопротеинов в сыворотке натощак имеет печеночное происхождение, причи­ной тяжелой гиполипопротеинемии могут быть об­ширные поражения паренхимы печени (например, при синдроме Рейе). Резкое падение уровня липопротеинов при приеме ряда лекарственных средств может указывать на гепатотоксическое действие последних. Вторичная гипобеталипопротеинемия наблюдается при повышенной экскреции оротовой кислоты с мочой.

Гиполипопротеинемии при нарушении продук­ции иммуноглобулинов обусловлены различными механизмами. Обычно это характерно для миелом- ной болезни или макроглобулинемии, но встречает­ся и при лимфомах или лимфолейкозе. Изменения могут затрагивать любой из основных классов им­муноглобулинов. Иммуноглобулины часто являют­ся криопреципитинами. Поэтому если проводить криопреципитацию сыворотки, полученной не при температуре 37 С, то результаты могут быть ложно­отрицательными. Комплексы иммуноглобулинов с липопротеинами могут откладываться в разных тка­нях. При их отложении в собственной пластинке слизистой кишечника, развивается синдром маль- абсорбции и энтеропатия с потерей белка. При мие- ломной болезни моноклональные IgA откладыва­ются вместе с липопротеинами, образуя ксантомы на дёснах и шейке матки. Кожные ксантомы, обычно плоские, могут сопровождаться кровоизлияниями, что придает им фиолотовый цвет. С этим состояни­ем можно спутать плоские ксантомы, характерные для холестаза, поскольку аномальный Лп-Х, присутствующий у таких больных, обладает при элек­трофорезе той же подвижностью, что и комплексы иммуноглобулинов с липопротеинами.