Среди эндокринных заболеваний, которые могут повлиять на здоровье и состояние молочных желез, чаще всего выявляются нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, болезнь, или синдром, Иценко-Кушинга, гипер- или гипоандрогения и др.
Нарушение функции щитовидной железы
Ранняя менопауза может быть следствием наличия дисфункции щитовидной железы и ее влияния на фолликулярный аппарат яичников.
Вырабатывая гормоны, щитовидная железа управляет скоростью потребления кислорода, синтезом белков. Для работы щитовидной железы необходим йод. Только при нормальном его содержании тиреоидные гормоны обеспечивают бодрость, укрепляют ум и физическую активность.
Практически вся территория России — это районы с мягким и умеренно выраженным йодным дефицитом.
Манифестация заболеваний щитовидной железы приходится на перименопаузальный период.
При обследовании женщин с жалобами на климактерические симптомы 28% имели заболевания щитовидной железы. Наиболее часто отмечались узловые образования (16,4%) и первичный гипотиреоз (9,5%) (Берштейн Л. М., 2005). Приливы, потливость, сердцебиение, эмоциональная лабильность относятся как к вазомоторным симптомам климакса, так и к заболеванию щитовидной железы (как при гипотиреозе, так и при диффузном токсическом зобе).
При гипотиреозе, как и при климаксе, наблюдаются нарушение липидного обмена, быстрое прогрессирование атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, а при тиреотоксикозе часто встречаются кардиологические и психические отклонения.
При диффузном токсическом зобе (ДТЗ) отмечаются сухость во влагалище, диспареуния (боли при половых контактах) у 1/3 женщин; персистирующая тиреотоксическая миопатия может вызвать расстройство мочеиспускания. При ДТЗ снижается минеральная плотность кости, что приводит к остеопении и ускоряет развитие остеопороза.
Выход один: исследовать функцию щитовидной железы, яичников и после уточнения диагноза назначить адекватное лечение.
В то же время ДТЗ и гипотиреоз являются дополнительным показанием к заместительной гормональной терапии при наличии климакса. Узловой коллоидный зоб не перерождается в рак, поэтому оснований к отказу от ЗГТ нет.