Рентгеноконтрастное и другие исследование сердца

Нормальные значения давлений в камерах сердца и крупных артериях, мм рт. ст.

Рентгеноконтрастное исследование сердца

Быстрое введение йодсодержащего рентгеноконтрастного веще­ства через катетер в ту или иную камеру сердца позволяет уви­деть ее при рентгеноскопии. Для полного уяснения анатомиче­ского соотношения камер и сосудов нередко требуется введение контраста в разные камеры и съемка под разными углами.

Изображение записывается на фотопленку, видеопленку или цифровые носители с частотой 15, 30 или 60 кадров в секунду. Исследование сразу в двух плоскостях позволяет получить боль­ше информации при таком же расходе контраста. Это особенно важно при сложных пороках, когда требуется многократное про­ведение рентгеноконтрастного исследования сердца, и у ново­рожденных, которые часто плохо переносят рентгеноконтраст­ное средство. Воспроизведение полученных изображений в ре­жиме реального времени позволяет не только убедиться в полу­чении качественной записи, но и тут же предпринять лечебные мероприятия у тяжелых больных.

Другие методы исследования

Во время катетеризации сердца возможно проведение и других исследований. Так, фармакологические пробы с изопреналином или добутамином используют для имитации физической нагруз­ки, а пробы с кислородом, окисью азота и простациклином про­водят для оценки обратимости легочной гипертензии. Пробы на обратимость легочной гипертензии обсуждаются в гл. 18.

Биопсия миокарда — эталонный метод для выявления реак­ции отторжения после трансплантации сердца. После пересадки сердца практически во всех клиниках регулярно проводят био­псию миокарда, хотя у новорожденных это редко бывает нужно. Более противоречивые показания к биопсии миокарда — впер­вые выявленная дилатационная кардиомиопатия и подозрение на миокардит. Раньше считалось, что брать биопсию следует из обоих желудочков, но сейчас ограничиваются правым.