Показания к применению: обезболивание, предоперационная седация, потенцирование анестезии, лечение абстинентного синдрома, облегчение одышки, связанной с отеком легких.
Механизм действия: наркотический анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов. Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию. В высоких дозах оказывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) и п. vagus (брадикардия).
Форма выпуска: инъекции, раствор для перорального применения.
Путь введения: в/м, в/в, подкожно, п/о.
Дозировка
Новорожденные
- Начальная доза: 0,05 мг/кг в/м, в/в, подкожно каждые 4-8 ч; титровать в зависимости от эффекта, максимальная доза: 0,1 мг/кг.
- Непрерывная инфузия: по умолчанию 0,01 мг/кг/ч (10 мкг/кг/ч); не превышать скорости инфузии 0,015-0,02 мг/кг/ч из-за потенциального снижения элиминации, повышения чувствительности ЦНС и развития побочных эффектов. Можно использовать в несколько более высоких дозах, особенно у новорожденных с развитием толерантности к морфину.
- Международные научные группы по лечению болевого синдрома у новорожденных (Anand: Arch PediatrAdolesc Med 2001; 155 (2): 173-180)
- Периодическое введение: 0,05—0,1 мг/кг.
- Непрерывная инфузия: 0,01-0,03 мг/кг/ч.
- Новорожденные с абстинентным синдромом: 0,03-0,1 мг/кг п/о каждые 3-4 ч.
- Младенцы и дети старше года: 0,2—0,5 мг/кг п/о каждые 4—6 ч по мере необходимости.
Побочные эффекты: дозозависимые побочные эффекты включают миоз, угнетение дыхания, сонливость, брадикардию, гипотонию, запор, седативный эффект, желудочно-кишечное расстройство, задержку мочи, потливость, привыкание.