Показания к применению: тяжелая гипертензия и гипертонический криз, застойная сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, приводящие к развитию легочной гипертензии с повышением легочного сосудистого сопротивления.
Механизм действия: прямое сосудорасширяющее действие (вазодилатация артерий и вен), снижающее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку).
Венозный возврат снижается (преднагрузка), за счет снижения постнагрузки увеличивается сердечный выброс. Действие препарата в виде снижения АД продолжается лишь в течение нескольких секунд. Нит- ропрусид быстро метаболизируется в тиоцианат, который удаляется из организма почками.
Форма выпуска: инъекция.
Путь введения: Непрерывная в/в инфузия.
Дозировка
- Начальная доза: 0,25-0,5 мкг/кг/мин; титровать дозу через каждые 20 мин до достижения желаемого эффекта.
- Обычная доза: 3 мкг/кг/мин; редко требуется введение > 4 мкг/кг/мин, максимальная доза 8-10 мкг/кг/мин.
Побочные эффекты: как правило, связаны с очень быстрым снижением АД. Тиоцианат может накапливаться, особенно у пациентов, получавших высокие дозы препарата или при наличии у больных нарушения функции почек. При введении высоких доз внезапно может развиться интоксикация цианидом. Цианидная интоксикация обусловливает развитие раннего стойкого ацидоза. Интоксикация тиоцианатом развивается при наличии его в плазме крови в количестве 35-100 мкг/мл; при концентрации > 200 мкг/мл возникает летальный исход. При введении пациенту более 3 мкг/кг/мин нитропруссида, особенно при наличии у него почечной недостаточности, следует оценивать уровни тиоцианата. Токсичность можно уменьшить путем одномоментного в/в введения с нитропрус- сидом тиосульфата натрия.
Комментарии: введение нитропруссида противопоказано при снижении перфузии головного мозга, гипертонии, развившейся на фок веющихся артериовенозных шунтов или коарктации аорты. С и . химизации возможности развития тиоцианатной интоксикаци и в раствор для инфузий добавляют тиосульфат натрия в соотношении 10:1. Хранить в защищенном от света месте.