Протамина сульфат

Показания к применению: передозировка гепарином, нейтрализация гепарина во время операции.

Механизм действия: комбинируется с гепарином, образуя прочный комплекс солей, нейтрализующих антикоагулянтную активность обоих препаратов. Обладает быстрым влиянием на гепарин (~ 5 мин), сохраняе­мым в течение ~ 2 ч.

Форма выпуска: инъекция.

Путь введения: в/в.

Дозировка

Передозировка гепарином: концентрация гепарина в крови быстро снижается при назначении протамина, но интенсивность снижения зависит от продолжительности времени введения гепарина.

• Время после последнего введения гепарина < 30 мин: 1 мг прота­мина необходим для нейтрализации 100 ед. гепарина.
• Время после последнего введения гепарина составляет 30—60 мин: 0,5-0,75 мг протамина необходимо для нейтрализации 100 ед. ге­парина.
• Время после последнего введения гепарина > 60—120 мин: 0,375-0,5 мг протамина необходимо для нейтрализации 100 ед. гепарина.
• Время после последнего введения гепарина > 120 мин: 0,25-0,375 мг протамина необходимо для нейтрализации 100 ед. гепарина.

Передозировка низкомолекулярного гепарина (НМГ): если послед­няя доза НМГ была введена в течение последних 4 ч, следует приме­нить 1 мг протамина на 1 мг (100 ед.) НМГ; вторая доза 0,5 мг прота­мина на 1 мг (100 ед.) НМГ должна быть введена, если активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) остается увеличенным даже через 2—4 ч после введения первой дозы.

Побочные эффекты: гипотензия, брадикардия, одышка и анафилак­сия при передозировке. Кроме того, кровотечение, парадоксальная коагулопатия.