Показания к применению: лечение судорожного синдрома, резистентного к терапии фенобарбиталом.
Механизм действия: стабилизирует мембраны нейронов и снижает судорожную активность за счет увеличения оттока или уменьшении притока ионов натрия через клеточные мембраны в моторной коре при генерации нервных импульсов в головном мозге.
Форма выпуска: инъекция и суспензия для п/о применения.
Путь введения: в/в, п/о.
Дозировка
- Нагрузочная доза: 15—20 мг/кг в/в со скоростью, не превышающей 0,5 мг/кг/мин.
- Поддерживающая доза: вводится через 12 ч после нагрузочной дозы, 5—8 мг/кг/сут. п/о или в/в каждые 12 ч, некоторые пациенты требуют введения препарата каждые 8 ч.
Фармакокинетика: билирубин вытесняет фенитоин из участков связывания альбумина, тем самым увеличивая концентрацию несвязанного препарата, что и осложняет интерпретацию концентрации препарата в сыворотке крови. У новорожденных фенитоин плохо всасывается из ЖКТ.
Побочные эффекты: местные повреждения тканей при экстравазации. Осложнения со стороны ЦНС включают сонливость, вялость, атаксию, нистагм. Со стороны сердечно-сосудистой системы (при высокой скорости инфузии): аритмии, артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность. Другие побочные эффекты включают гиперчувствительность, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, нарушение функции печени, поджелудочной железы, гипергликемию гипоинсулинемию и патологические изменения крови.
Комментарии: терапевтические дозы от 10 до 20 мкг/мл; более низкие дозировки предпочтительнее для недоношенных детей. Лекарственное взаимодействие с кортикостероидами, карбамазепином, циметидином, дигоксином, фуросемидом, фенобарбиталом и гепарином (при введении через катетер, установленный в центральную вену формирует осадки).