Показания к применению: обезболивание, анестезия и седация.
Механизм действия: наркотический анальгетик, агонист опиоидных рецепторов (преимущественно ц-рецепторы) ЦНС, спинного мозга и периферических тканей. Повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает порог болевой чувствительности. Основными терапевтическими эффектами препарата являются обезболивающий и седативный. Механизм действия подобен морфину и меперидину, но без воздействия на ССС. Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры блуждающего нерва.
Форма выпуска: инъекции, 50 мкг/мл.
Путь введения: в/в.
Дозировка
- Новорожденные
Обезболивание: по рекомендациям Международной научной группы по детской анестезиологии (Anand KJS: Consensus statement for the prevention and management of pain in the newborn. Arch Pediatr Adolesc Med 2001;155(2): 173-180).
— Интермиттирующая инфузия: медленная в/в инфузия 0,5—3 мкг/кг.
— Непрерывная инфузия: 0,5—2 мкг/кг/ч.
- Новорожденные и дети младшего возраста
- Обезболивание/седация: 1—4 мкг/кг медленно в/в по мере необходимости каждые 2-4 ч.
- Непрерывное обезболивание/седация: первоначально 1—2 мкг/кг в/в болюсно; 0,5—1 мкг/кг/ч, увеличивая дозу.
- Непрерывная седация/анальгезия во время экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО): первоначально в/в болюсно 5—10 мкг/кг в/в медленно в течение 10 мин, затем 1—5 мкг/кг/ч; титровать с повышением дозы, может развиваться привыкание и резистентность; более высокие дозы (до 20 мкг/кг/ч) иногда необходимы в день при 6 ЭКМО.
- Анестезия: 5-50 мкг/кг.
Побочные эффекты: со стороны ЦНС, угнетение дыхания, брадикардия, ригидность скелетных мышц и ригидность грудной клетки со снижением комплаентности легких, апноэ, ларингоспазм. Регрессия действия фентанила достигается путем введения налоксона. При продолжительном использовании развивается толерантность и абстинентный синдром. Задержка мочи, симптомы со стороны ЖКТ, желчные спазмы.
Комментарии: сила действия 0,1 мг фентанила в/м = 10 мг морфина в/м. При введении фентанила должна быть подготовлена аппаратура для ИВЛ. Тахифилаксия развивается после проводимой в течение нескольких дней терапии. Адгезируется на мембране фильтра ЭКМО, что требует коррекции дозы.