Ведение новорожденных с экстремально низкой массой тела в течение первой недели жизни. Медленное согревание или охлаждение младенцев. ИВЛ

Медленное согревание или охлаждение младенцев

Согревание младенцев, находящихся в постнатальной гипотермии, должно происходить исключительно постепенно.

1.  Согревание. Если температура младенца < 36,0 °С, повысь­те температуру инкубатора на 0,4 °С больше температуры ребенка. Продолжать данную процедуру необходимо до тех пор, пока желаемая температура не будет достигнута. Сле­дует часто проводить измерение температуры окружающей среды и кожных покровов. Это имеет важное значение для оценки эффективности усилий, направленных на согревание. Нельзя согревать новорожденного быстрее, чем на 1 °С/ч. Когда температура кожи достигает 36,5 °С, согревание дол­жно быть постепенно прекращено и в дальнейшем следует поддерживать температуру с помощью серво-управления. Быстрого согревания новорожденных с ЭНМТ необходимо избегать, так как температура тела > 37,5 °С приводит к бессимптомному увеличению потерь воды, увеличению по­требления Ог, повышению риска развития внутрижелудочко­вого кровоизлияния, отклонениям жизненно важных функ­ций. Кроме того, повышенная температура в инкубаторе оказывает отрицательное воздействие на развитие нервной системы.
2.  В случае гипертермии и температуре кожи > 37,0 °С, темпе­ратура в инкубаторе должна быть на 0,4 °С ниже температу­ры кожи новорожденного. Прогрессивное снижение темпе­ратуры необходимо проводить до достижения желаемого результата. Если же, несмотря на проводимые мероприя­тия, сохраняется повышение температуры, данное состояние является патологическим и часто соответствует сепсису, внутрижелудочковому кровоизлиянию или механическому перегреву внешними тепловыми лампами. Резко отменять лучистое тепло нельзя, поскольку это может привести к внезапному резкому снижению температуры младенца.