Обследование может быть весьма трудным в плохих погодных условиях, при недостаточном освещении, особенно если пострадавший с травмой одет в плохую защитную одежду. Стоит предусмотреть, как вы будете перемещать травмированного и обеспечивать иммобилизацию при транспортировке.
Обследование — это разумное действие, которое становится жизненно необходимым, если пострадавший серьезно травмирован или болен. Обследование может быть ограничено, например, ногой, если только она повреждена, но должно быть полным, охватывающим все части тела, если пострадавший упал с большой высоты и находится без сознания. Необходимо обнажить конечность или все тело, в зависимости от величины повреждений. Это может быть затруднительным или неудобным или даже нанести ущерб пострадавшему из-за переохлаждения. Необходимо максимально сократить время обследования. Основу обследования составляют осмотр, прощупывание (пальпация), выслушивание, проверка подвижности и сопоставление состояния левой и правой сторон.
Значимость жизненных признаков
| Признак | Норма | Серьезное нарушение |
|
Пульс, уд/мин |
50-100 |
<40 или >13
|
| Систолическое АД, мм рт. ст | 100-140 | <90 |
| Тест кожного отпечатка (скорость наполнения капилляров; | < 2c | >4c |
|
Частота дыхания, в 1 мин |
10-20 |
<8 или >25
|
|
Температура, °С |
36.0-37.5
|
<35 или >38.3
|
|
Количество мочи, мл/ч |
40-100 | <20 |
Обследование систем организма
Его следует производить методично, одну систему за другой. Разумно начать обследование с той системы, которая наиболее очевидно испытывает проблемы. Единственным исключением из этого общего правила является случай серьезной травмы или коллапса. В этой ситуации следует проводить реанимационные мероприятия и руководствоваться рекомендациями для экстренного случая.
Наблюдение
Наблюдение начинается с момента первичного осмотра пострадавшего и должно продолжаться до тех пор, пока состояние не улучшится; пока он не будет эвакуирован. Рутинное наблюдение должно осуществляться с интервалом в 1 ч; если состояние пострадавшего очень серьезное, повторные осмотры следует проводить не реже, чем раз в 15 мин.
Исследования
Некоторые простые, но важные тесты могут быть выполнены относительно легко, и их результаты внесут значительный вклад в постановку диагноза и лечение.
- Сахар крови.
- Анализ мочи (тест-полоски).
- Тест на беременность.
- Цвет и консистенция стула.
- Цвет и количество мокроты.
- Температура.
Записи
Очень важно фиксировать данные анамнеза и результаты обследования. Факты и цифры легко забыть, и медицинские записи могут быть очень полезны принимающей группе медиков.