В полевых условиях травмы, сопровождающиеся кровотечением, — одна из наибольших опасностей. Если кровотечение не остановить быстро, у пострадавшего может наступить шок. В отсутствие немедленной медицинской помощи шок является угрожающим жизни состоянием.
Шок наблюдается в случаях когда органы не получают достаточного кровоснабжения. Действуйте немедленно, не должно быть никаких проволочек. Если кровотечение наружное, его причина может быть очевидной. Если кровотечение внутреннее, распознать, оценить и устранить его причину бывает труднее. К травмам, вызывающим внутреннее кровотечение, относятся проникающие ранения грудной клетки или живота, переломы конечностей, переломы таза, тупая травма грудной клетки или живота. Желудок, кишечник и матка — наиболее частые источники внутреннего кровотечения. Симптомы шока перечислены ниже и зависят от тяжести кровопотери.
Нормальный объем крови для человека массой 70 кг равен 5000 мл.
Немедленное лечение
- Проведите первичное обследование.
- Уложите пострадавшего, приподняв ему ноги.
- Обеспечьте внутривенный или межкостный доступ и вводите жидкости
Как ОСТАНОВИТЬ кровотечение
Прямое нажатие
- Руками в перчатках выполняйте очень сильное надавливание
- Если из раны торчат костные отломки, надавливайте с обеих сторон.
- Продолжайте так долго, как это возможно, или до остановки кровотечения.
Шинирование
- Совместите костные отломки, придав им как можно более правильное положение. Зафиксируйте шиной (не слишком туго). Если сломан таз, зафиксируйте его бандажом или широкой повязкой.
Иммобилизация
- Если пострадавший неподвижен, повышается вероятность того, что кровяные сгустки останутся в месте своего образования и остановят кровотечение.
Приподнимание
Если поднять травмированную часть тела, обычно руку или ногу, уменьшится кровотечение из вен и кожных капилляров; при артериальном кровотечении эта мера вряд ли даст эффект.
Наложение швов
Ушивание или соединение краев раны при помощи степлера может остановить кровотечение.
Зажимы/клипсы
Используйте клипсы или пару зажимов, чтобы зажать кровоточащее место, особенно при артериальном кровотечении.
Жгут
Прибегайте к наложению жгута только в крайнем случае; эта процедура может опасно уменьшить приток крови к дистальной части руки или ноги. Наложение жгута является обязательным для остановки обильного кровотечения после ампутации конечности.
Молодые и пожилые пострадавшие
В молодом возрасте люди легче переносят даже большую кровопотерю, поэтому помощь в первую очередь следует оказывать пожилым. Однако если у молодого пострадавшего появляются симптомы кровопотери, его состояние серьезно и требует немедленного вмешательства.
Кровопотеря при переломах
- Перелом плеча, до 500 мл.
- Перелом бедренной кости, свыше 1000 мл на каждую ногу.
- Перелом таза, 2000 мл и более.
Медикаменты, которые могут осложнить состояние при кровопотере
- Препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин и варфарин, часто назначаемые при сердечно-сосудистых заболеваниях. Они усиливают кровопотерю; их прием должен быть прекращен.
- Бета-блокаторы, такие как атенолол, замедляют сердечный ритм и могут скрыть или подавить учащение пульса в ответ на значительную кровопотерю.
- Средства против укачивания иногда могут вызывать головокружение, не позволяющее точно оценить степень снижения сознания при значительной кровопотере.