Chloride

Хлорид — основной внеклеточный анион; отсутствует активная регуляция его уровня; колебания уровня происходят за счет регуляции уровня натрия, но если изменения натрия не затрагивают уровень хлоридов, то это следствие нарушений кислотно-основного состояния (КОС).

Применение

С натрием, калием и бикарбонатом, для оценки КОС, уровня электролитов и водного баланса. Уро­вень хлорида обычно изменяется в том же направлении, что и натрия, за исключением случаев метаболического ацидоза с дефицитом бикарбоната и метаболического алкалоза с избытком би­карбоната — тогда уровень натрия может быть нормальным.

Особенности

Гиперлипидемия (разные изменения). Повышение

Метаболический ацидоз вследствие диареи с потерей соды (NaHC03).

Болезни почечных канальцев со снижением экскреции Н+ и снижением реабсорбции НС3~ (гиперхлоремический метаболический ацидоз). Респираторный алкалоз (например, гипервентиляция, тяжелая травма центральной нервной системы).

Лекарства

Передозировка отдельных препаратов (например, хлорида аммония, салицилатов, ацетозоламида,

раствора поваренной соли). Ложное повышение (методологическое) в связи с введением галогенов (наркоз). Задержка соли и воды (например, кортикостероиды, гуанфенезин, фенилбутазон). Отдельные случаи гиперпаратиреоза. Несахарный диабет, дегидратация.

Потери натрия превышают потери хлорида (например, диарея, кишечные свищи). У ретеросигмоанастомоз.

Снижение

Продолжительная рвота или аспирация желудочного содержимого (потеря соляной кислоты). Метаболический ацидоз с накоплением органических кислот. Хронический респираторный ацидоз. Потери солей при заболеваниях почек. Надпочечниковая недостаточность. Первичный альдостеронизм.

скопление внеклеточной жидкости (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ), гипонатриемия, водная интоксикация, застойная сердечная недостаточность). Ожоги. Лекарства:

  • алкалоз (например, бикарбонат, альдостерон, кортикостероиды);
  • эффект диуретиков (например, тиазиды, фуросемид, этакриновая кислота);
  • злоупотребление слабительными.