Болезни крови, легких, опухоли

Болезни крови

При отсутствии лечения пернициозной анемии и дефицита фолиевой кислоты отмечается значи­тельное повышение ЛДГ, в основном фракции ЛДГ1, и менее значительное — ЛДГ2; особенно если уровень НЬ < 8 г/дл.

Если ЛДГ1 и ЛДГ2 не увеличены, то можно исключить гемолитические анемии у больных со сниженным гемоглобином, так как при них ЛДГ всегда повышена. ЛДГ не повышается при алластической и железо дефицитной анемиях даже в тяжелых случаях.

Болезни легких

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и инфаркт легкого характеризуются умеренным по­вышением ЛДГЗ и нормальной ACT через 24-48 часов после возникновения болей за грудиной.

Саркоидоз.

Злокачественные опухоли

Повышение наблюдается у 50% пациентов с различными обширными опухолями, особенно на поздних стадиях.

Высокий уровень ЛДГ у больного раком указывает на плохой прогноз. Часто, когда общая ЛДГ значительно повышена, а объяснить профиль изоферментов не удается (ОИМ, гемолитическая анемия), то, как правило, выявляют рак. ЛДГ умеренно повышена у 60% больных лимфомой и лимфоцитарным лейкозом, у 90% больных острым лейкозом. Степень повышения не зависит от лейкоцитоза; при лимфоцитарном лейкозе уровень ЛДГ повышается ненамного. ЛДГ повышена у 95% больных хроническим миелоцитарным лейкозом, особенно ЛДГЗ.

Болезни мускулатуры

Повышается ЛДГ5 в связи с аноксией поперечно-полосатой мускулатуры.

Электрические и термические ожоги, травма; повышаются общая ЛДГ (примерно как при ин­фаркте миокарда) и ЛДГ5.

Болезни почек

Кортикальный некроз имитирует ОИМ по профилю ЛДГ. Исключается кортикальный некроз, если повышен ЛДГ1 (> ЛДГ2) в отсутствие ОИМ или анемии, или если ЛДГ повышается про­порционально уровню ACT и АЛТ.

При нефротическом синдроме умеренно повышены ЛДГ4 и ЛДГ5. При нефрите могут быть повы­шены ЛДГ1 и ЛДГ2.

Смешанные состояния

Связаны с вовлечением печени, гемолизом и поражением мускулатуры тела и др.

Различные инфекции и паразитарные инвазии. 9.Гипотиреоз, подострый тиреоидит. В Коллагенозы с поражением сосудов.

Острый панкреатит.

Кишечная непроходимость.

Саркоидоз.

Поражение ЦНС (бактериальный менингит, ишемический и геморрагический инсульт).

Аномальные циркулирующие макроферменты (циркулирующие комплексы ЛДГ с IgA или IgG) встречаются при некоторых аутоиммунных состояниях, раке и др., но они не используются для диагностики.

Повышение общей ЛДГ с нормальным соотношением изоферментов встречается при ОИМ, ИБС с ХСН (хроническая сердечная недостаточность) и при других комбинациях острых и хрониче­ских состояний (результат общего стресса)

У 50% больных со злокачественными опухолями имеется аномальный профиль ЛДГ. Эти измене­ния часто неспецифны и в диагностике не используются. При опухолях половых клеток часто повышен уровень ЛДП.

Профиль ЛДГ при пернициозной анемии, гемолизе, кортикальном почечном некрозе может наги минать таковой при ОИМ. Дифференцировать эти состояния помогают характерные nuj выщровни и характер изменений во времени.