Phosphate
Фосфаты используются для синтеза сложных фосфатных соединений. Они поступают вместе с глюкозой в клетку. Около 80% фосфатов содержится в костях. Применение
Контроль за уровнем фосфатов в крови необходим при заболеваниях почек, ЖКТ и приеме некоторых лекарств.
Повышение
Чаще всего при гипокальциемии, исключая дефицит витамина D, при котором уровень фосфатов снижается. ОПН и ХПН (наиболее часто).
- Усиление канальцевой реабсорбции или снижение клубочковой фильтрации:
- гипопаратиреоз (идиопатическйй, хирургический, радиационный);
- вторичный гиперпаратиреоз (почечный рахит);
- псевдогипопаратиреоз, тип I и II;
- другие эндокринные расстройства (гипертиреоз, болезнь Аддисона, акромегалия);
серповидно-клеточная анемия.
Усиление выброса фосфатов из клеток:
- опухоли (миелоцитарный лейкоз, лимфома);
- выраженное разрушение тканей (например, химиотерапия опухолей, рабдомиолиз, злокачественная гипертермия, лактатацидоз, тиреотоксикоз, острая жировая дистрофия печени);
- болезни костной ткани (сращение переломов, множественная миелома, болезнь Педжета, метастазы в кости);
- детский возраст.
Повышенное поступление фосфатов:
внешний источник фосфатов (прием внутрь или в/в) — антациды, слабительные препараты, лекарственные клизмы, передозировка витамина D, в/в терапия гипофосфатемии или гиперкаль-циемии, у ряда пациентов с синдромом Бернетта, массивная трансфузия крови, гемолиз.
Другое:
- кишечная непроходимость;
- саркоидоз (отдельные пациенты).
Снижение
Первичная гипофосфатемия. Снижение всасывания в ЖКТ: И уменьшение поступления с всасывания в кишечнике при мальабсорбции, стеаторее, рвоте, диарее, дефиците витамин D, действии ряда лекарств (антациды, алкоголь, стероиды).
Снижение почечной реабсорбции (если > 100 мг/сутки в моче, то гипофосфатемия вызвана почечными потерями)
- В Первичная потеря (синдром Фанкони, Fanconi, рахит, витамин D-зависимый) идиопатическая гиперкальциурия.
- Вторичные или приобретенные расстройства (например, первичный гиперпаратиреоз, гипока-лиемия, гипомагнеземия, глюкозурия, метаболический и респираторный ацидоз, метаболический алкалоз, диализ, инфузионная терапия без фосфатов, подагра и т. д.).