Phosphate

Фосфаты используются для синтеза сложных фосфатных соединений. Они поступают вместе с глюкозой в клетку. Около 80% фосфатов содержится в костях. Применение

Контроль за уровнем фосфатов в крови необходим при заболеваниях почек, ЖКТ и приеме некоторых лекарств.

Алгоритм для гиперфосфатемии

Повышение

Чаще всего при гипокальциемии, исключая дефицит витамина D, при котором уровень фосфатов снижается. ОПН и ХПН (наиболее часто).

  • Усиление канальцевой реабсорбции или снижение клубочковой фильтрации:
  • гипопаратиреоз (идиопатическйй, хирургический, радиационный);
  • вторичный гиперпаратиреоз (почечный рахит);
  • псевдогипопаратиреоз, тип I и II;
  • другие эндокринные расстройства (гипертиреоз, болезнь Аддисона, акромегалия);

серповидно-клеточная анемия.

Усиление выброса фосфатов из клеток:

  • опухоли (миелоцитарный лейкоз, лимфома);
  •  выраженное разрушение тканей (например, химиотерапия опухолей, рабдомиолиз, злокаче­ственная гипертермия, лактатацидоз, тиреотоксикоз, острая жировая дистрофия печени);
  • болезни костной ткани (сращение переломов, множественная миелома, болезнь Педжета, мета­стазы в кости);
  •  детский возраст.

Повышенное поступление фосфатов:

внешний источник фосфатов (прием внутрь или в/в) — антациды, слабительные препараты, ле­карственные клизмы, передозировка витамина D, в/в терапия гипофосфатемии или гиперкаль-циемии, у ряда пациентов с синдромом Бернетта, массивная трансфузия крови, гемолиз.

Другое:

  • кишечная непроходимость;
  • саркоидоз (отдельные пациенты).

Снижение

Первичная гипофосфатемия. Снижение всасывания в ЖКТ: И уменьшение поступления с всасывания в кишечнике при мальабсорбции, стеаторее, рвоте, диарее, дефиците витамин D, действии ряда лекарств (антациды, алкоголь, стероиды).

Снижение почечной реабсорбции (если > 100 мг/сутки в моче, то гипофосфатемия вызвана почеч­ными потерями)

  • В Первичная потеря (синдром Фанкони, Fanconi, рахит, витамин D-зависимый) идиопатическая гиперкальциурия.
  • Вторичные или приобретенные расстройства (например, первичный гиперпаратиреоз, гипока-лиемия, гипомагнеземия, глюкозурия, метаболический и респираторный ацидоз, метаболиче­ский алкалоз, диализ, инфузионная терапия без фосфатов, подагра и т. д.).