Брюшной тиф
Часто развивается нормоцитарная анемия. При кровотечении анемия гипохромная и микроцитарная.
Лабораторные признаки осложнений
- Частое повышение сывороточных ЛДГ, ЩФ и ACT, у некоторых пациентов повышение креатин- киназы.
- Скрытое кишечное кровотечение у 20% пациентов, у 10% — массивное кровотечение, развивающееся обычно во 2-3-й неделях^Реже встречается у леченных пациентов.
- Перфорация кишечника у 3% нелеченных пациентов.
- Рецидивы развиваются у 20% пациентов, обычно спустя 1-2 недели после снижения температуры до нормальных значений: посев крови снова положительный; титр по Видалю не изменяется.
- Выявляются вторичные гнойные поражения (например, пневмония, паротит, фурункулез).
- Анормальные печеночные пробы (например, сывороточный билирубин, ACT) выявляют примерно у 25% пациентов как случайную находку. Гепатит — главный клинический признак у 5% пациентов.
Энтерит
- Посев фекалий дает положительный результат 1-4 недели, реже дольше.
Лейкоциты в норме.
Паратиф
Возбудитель — обычно Salmonella paratyphi А или В или Salmonella choleraesuis.
- Посев крови, фекалий и снижение числа эритроцитов имеют то же значение, что и в предыдущем разделе.
Бактериемия
Возбудитель — преимущественно Salmonella choleraesuis.
- Посев крови периодически положительный.
Посевы фекалий отрицательные.
Лейкоциты в норме. Повышаются (< 25 000/мкл) при фокусных поражениях (например, пневмония, менингит, пиелонефрит, остеомиелит).
Локальные инфекции
Менингит, особенно у младенцев.
Локальные абсцессы с/без предшествовавшей бактериемии или энтерита.
У трети всех пациентов наличествует предрасполагающий фактор или заболевание (например, злокачественная лимфома СКВ). Инфекции, вызванные нетифоидными штаммами, распознаются с повышающейся частотой как оппортунистическая инфекция при СПИДе. Пациентов с желудочно-кишечным сальмонеллезом, у которых есть риск развития СПИДа, следует пролечить антибиотиками даже при отсутствии бактериемии.
Бактериемия и остеомиелит характерны для пациентов с серповидно-клеточной гемоглобинопатией или острой гемолитической инфекцией, вызванной Bartonella.
Реакции агглютинации с сывороткой в острой фазе и фазе реконвалесценции обычно неэффективны, кроме случаев наличия высокого тира (> 1:560) или его повышения.