Туляремия. Инфекции, вызванные Yersinia.

Туляремия

Tularemia

Возбудитель — Francisella tularensis — грамотрицательная коккобацилла, являющаяся главным образом животным патогеном.

Клинические типы (по частоте):

ульцерогландулярный (75%);
тифозный (25%);
перекрывающие синдромы: гландулярный, ротоглоточный, окулогландулярный, пневмонический, гастроинтестинальный, эндокардиальный, менингеальный, остеомиелитный и т.д.

Выявление антигенов туляремии путем ПФА или окраской IHC определенных образов материала (лимфатического узла, слизисто-гнойного материала, мокроты, промывных вод желудка в компетентных лабораториях) позволяет быстро поставить диагноз.
Выявление антигенов путем ПФА или ПЦР; проводят в специальных лабораториях, замещают реакции агглютинации и позволяют быстро провести диагностику.
В биоптате пораженной ткани выявляют гранулемы (могут быть казеозными); микроорганизм видим при серебряной импрегнации мазка или НИФА.
Импрегнация серебром и посев подозрительного материала с определенного участка требуют специальных технологий. Посев проводят как минимум 10 раз.
Титр антител 1 : 128 в единичной реакции микроагглютинации или титр 3= 1 : 160 в пробирке для агглютинации — указание на свежую или перенесенную инфекцию. Диагностично 4-кратное повышение титра в парных сыворотках, взятых с интервалом 7—10 дней. Антитела становятся видимыми на 10-й день, пик — на 4-й неделе. IgG и IgM могут персистировать годами.

Лейкоциты обычно в норме.

СОЭ может быть повышена при тяжелых тифоподобных формах и оставаться в норме при других типах заболевания.

Сывороточная ACT чаще всего повышена.

Инфекции, вызванные Yersinia

Yersinia Infections

Энтероколит

Кишечная инфекция, вызванная высоко- или низковирулентными штаммами Yersinia enterocolitica, которая является факультативно-анаэробной грамотрицательной кокковидной бациллой. Заражение происходит при потреблении контаминированной пищи, молока и воды.

В фекалиях могут содержаться лейкоциты и эритроциты, массивное кровевыделение в ^ 25% случаев.

ПЦР определяет ген ail, который наличествует только у патогенных штаммов.
Для посева фекалий необходимы специальные методы. Интерпретировать результаты следует очень аккуратно: могут обнаруживаться низковирулентные экологические штаммы, не связанные с заболеванием. Для точного определения проводят серотипирование.
Серологическая диагностика
Показатели, полученные в пробирке для агглютинации, ТИФА, РИО, возрастают в течение недели после возникновения симптомов и достигают пика на 2-й неделе.

Ограничения:

антитела могут определяться спустя годы после инфекции;

перекрестная реакция может развиваться с Brucella abortus, Rickettsia spp., Salmonella spp.,

Morganella morganii и энтерогеморрагические штаммы E. coli.

Лабораторные данные фокальной внекишечной инфекции без бактериемии (например, фарингит, лимфаденит, абсцессы печени и селезенки, эндокардит).

Лабораторные данные, свидетельствующие о реактивности заболевания (например, артропатия, узловая эритема, синдром Рейтера, миокардит, гломерулонефрит).

Чума

Возбудитель — Yersinia pestis — грамотрицательная коккобацилла, переносчиками которой являются блохи грызунов.
Бактерия идентифицируется в окрашенном мазке (окраска по Райту, Гимзе).
Бактерия идентифицируется в мазке, окрашенном по Граму (характерные «булавочные головки»), в посеве или быстром анализе (ТИФА, ПЦР, ПФА) подозреваемого материала (например, аспират лимфатического узла, кровь, мокрота); исследования проводят в правительственных компетентных лабораториях.

Сыворотка может быть положительной для WB, гемагглютинирующих антител, белков на микрочипах. Четырехкратное повышение титра или единичный титр 1 : 16 частично доказывает наличие инфекции.

Лейкоциты повышены с увеличением преимущественно полиморфных клеток и появлением токсических грануляций.

Лабораторные данные вовлечения в процесс органов и систем организма (например, легкие, печень, септицемия, мозговые оболочки, ДВС-синдром).

Поиск