Как и содержание глюкозы, уровень липопротеинов в плазме зависит от концентрации и действия инсулина. При сахарном диабете 1 типа легкое нарушение регуляции гликемии сопровождается незначительным повышением холестерина ЛПНП и триглицеридов в сыворотке, тогда как холестерин ЛПВП остается практически нормальным. С нормализацией уровня сахара в крови, как правило, нормализуется и содержание ли- попротеинов. Однако при сахарном диабете 2 типа с ожирением инсулинорезистентность характеризуется «диабетической дислипидемией». Она проявляется уровнем триглицеридов в сыворотке (300-400 мг%), низким содержанием холестерина ЛПВП (< 30 мг%) и качественными изменениями профиля ЛПНП с преобладанием частиц, особенно богатых свободным холестерином. Поскольку главным фактором риска поражения крупных сосудов является низкий уровень холестерина ЛПВП, термин «дислипопротеине- мия» лучше соответствует ситуации, чем «гиперлипидемия», которая означает в основном повышение концентрации триглицеридов. Борьба с ожирением и гипергликемией (физические нагрузки, диета и сахаропонижающие средства) — лучший способ устранения диабетической дис- липопротеинемии. В тех редких случаях, когда больные достигают нормального веса, исчезают и все признаки нарушения метаболизма липопротеинов. Сахарному диабету могут сопутствовать и первичные нарушения липидного обмена. Их сохранение после нормализации веса и уровня глюкозы у больных требует дальнейших диагностических усилий и, возможно, специальной фармакотерапии.
Поиск
Эндокринология