- Лихорадкой часто сопровождаются метастатические опухоли легких, поджелудочной железы, желудка. Метастазы в печень обычно выявляют прежде, чем развивается выраженная лихорадка.
- Миксомы — редко встречающиеся первичные опухоли сердца. Миксомы обычно развиваются в левом предсердии; чаще у женщин, обычно в среднем возрасте. Они часто сопровождаются лихорадкой, недомоганием, артралгиями и ускорением СОЭ, и такое начало заболевания легко спутать с любой хронической инфекцией. Ключом к диагнозу может быть пароксизмальная позиционная застойная сердечная недостаточность и эм- болизация системных или легочных артерии.
- Неволчаночный васкулит — распространенная (приблизительно 10% случаев) причина ЛНГ. Эта форма васкулита сопровождается и другими симптомами, свидетельствующими о генерализации процесса, включая интенсивные миалгии, артралгии, и иногда высыпания. При этом синдроме температура может подниматься до очень высоких цифр.
- Семейная средиземноморская лихорадка — редкая наследственная болезнь. Чаще всего она отмечается у лиц ближневосточного и южноевропейского происхождения. Семейная средиземноморская лихорадка проявляется рецидивирующими приступами повышения температуры, перитонита, артралгий, артрита, повышением СОЭ и, иногда, плевритом. Приступы купируются самостоятельно, но часто вызывают позднее осложнение — амилоидоз.
- Среди плотных ограниченных опухолей лихорадкой чаще всего сопровождаются гипернефромы.
- Вирусологические посевы часто оказываются трудоемкими, длительными и дорогими. Наиболее эффективны посевы мочи, мазка из зева и лейкоцитарной пленки крови. Практически более эффективно измерять титры антител к вирусам и к токсоплазмодиям. Активную инфекцию можно предполагать при повышении титра иммуноглобулинов М (IgM) или при четырехкратном или большем увеличении титра иммуноглобулинов G (IgG).
- После тщательного обследования причину ЛНГ не удается установить почти в 10% случаев. Приблизительно в половине из них диагноз в конечном счете устанавливают, обычно это оказывается какой-либо вид опухоли. В остальных случаях диагноз остается невыясненным, причем приблизительно у половины этих больных лихорадка исчезает спонтанно, а у другой половины — после приема жаропонижающих и противовоспалительных средств.
