- Случай наследственной эозинофилии можно заподозрить, если: 1) имеется значительная эозинофилия; 2) отмечается семейный характер заболевания и затронуто более чем одно поколение; 3) другие видимые причины эозинофилии отсутствуют. Наследственная гиперэозинофолия редка. Идиопатическая эозинофилия представляет собой диагноз исключения ее Необходимо отличать от идиопатического гиперэозинофического синдрома. В случае последнего заметное повышение уровня эозинофилов сопровождается органной дисфункцией, вероятно, вследствие прямого разрушительного воздействия эозинофилов.
- Заметная эозинофилия обычно сопровождает инвазивные паразитарные инфекции и ряд первичных заболеваний кожи. Несмотря на наличие большого количество паразитов, число эозинофилов редко превышает 25000 на мм3 и обычно оказывается наиболее высоким при трихинеллезе. Даже при заметно повышенном количестве эозинофилов (например, более 50 000/мм3), все же необходимо в первую очередь до рассмотрения гиперэозинофильного синдрома исключить заболевание кожи, паразитарные инфекции, новообразования и коллагенозы.
- Высокая и длительная эозинофилия сопровождает паразитарные метазоонозные инфекции. Паразитарные инфекции, вызванные простейшими, реже сопровождаются большой эозинофилией несмотря на то, что контакт с паразитами значителен, и они могут внедряться в ткани. Тропическую эозинофилию относят к легочной эозинофилии, хотя в настоящее время считают, что причиной является заражение филяриями.
- К критериям идиопатического гиперэозинофильного синдрома относятся: 1) персистирующая эозинофилия более 1500 эозинофилов на мм в течение по меньшей мере 6 месяцев; 2) отсутствие данных за паразитарную, аллергическую или другие установленные причины эозинофилии; 3) признаки и симптомы необъяснимой дисфункции систем органов, которые связывают с эозинофилией. Необходимо иметь в виду, что дисфункция систем органов может наблюдаться также у пациентов с другими формами эозинофилии.
- Термином “легочные инфильтраты с эозинофилией” обозначается группа расстройств, характеризующихся периферической эозинофилией и легочными инфильтратами. Термин не указывает на этиологию, частота совпадений высока. Например, тропическая эозинофилия, причиной которой, как в настоящее время известно, является филяриоз, была отнесена к легочным эозинофилиям, поскольку она клинически проявляется инфильтратами в легких и периферической эозинофилией. Легочные эозинофилии сопровождают разнообразную группу расстройств и обычно развиваются после других предрасполагающих заболеваний, включая грибковые инфекции, паразитарные инфекции, новообразования, а также при использовании некоторых лекарств. К легочным эозинофилиям также относятся синдром Леффлера, длительная легочная эозинофилия, легочная эозинофилия с астмой и аллергический гранулематоз (синдром Черджа-Стросса).
- Синдром Леффлера отличается от других легочных эозинофилий и идиопатического У гиперэозинофильного синдрома коротким доброкачественным клиническим течением. Он характеризуется быстротечными легочными инфильтратами и эозинофилией, которые разрешаются в течение 3 недель.
- Диагностические критерии эозинофильного лейкоза включают: 1) резко выраженную У персистирующую эозинофилию, связанную с появлением незрелых форм либо в крови, либо в костном мозге; 2) более чем 5% бластных клеток в костном мозге; 3) тканевую инфильтрацию незрелыми эозинофилами и 4) острое течение на протяжении нескольких месяцев, сопровождающееся анемией, тромбоцитопенией, чувствительностью к инфекциям или кровотечениями. Заслуживает внимания тот факт, что заметное повышение содержания витамина B12 в сыворотке было обнаружено у пациентов с эозинофильным лейкозом, хотя его также наблюдали у пациентов с идиопатическим гиперэозинофильным синдромом.
