- Эозинофилией обозначается состояние, при котором абсолютное количество эозинофилов в крови превышает 350/мм.
- Абсолютное количество эозинофилов вычисляют умножения общего количества лейкоцитов на процентное содержание эозинофилов. Наиболее частыми причинами эозинофилии являются аллергические реакции и паразитарные болезни. Гиперэозинофилия сопровождается высочайшим количеством эозинофилов, которое помогает отличить симптом от других расстройств. Большинство случаев эозинофилии удается диагностировать посредством тщательного сбора анамнеза и объективного обследования с последующими диагностическими тестами, которые проводят исходя из вероятной причины.
- В норме количество эозинофилов в периферической крови — до 350/мм3. В зависимости от количества эозинофилов эозинофилию классифицируют как легкую, умеренную или тяжелую. Количество эозинофилов при легкой эозинофилии составляет 351-1500/мм, умерен- 1500-5000/мм3, и тяжелой — превышает 5000 /мм3. Высокая эозинофилия чаще всего наблюдается при паразитарных инфекциях, но имеют множество совпадений различных причин эозинофилии с ожидаемой степенью повышения эозинофилов. Алгоритм указывает общее направление для дифференциации, но диагноз основывается скорее на клинических проявлениях заболевания, чем на абсолютном количестве эозинофилов.
- Лекарственная аллергия, возможно, является наиболее частой причиной эозинофилии. К лекарствам, часто вызывающим нейтрофилию, относятся эсталат эритромицина, сульфаниламиды, хлорпропамид, пара-аминосалициловая кислота, имипрамин, нитрофурантоин, про- карбазин, золото, йодиды и метотрексат. В 1989 г. было показано, что загрязнитель, обнаруженный при приготовлении L-триптофана, вызывает развитие синдрома эозинофилии-миалгии, который характеризуется эозинофилией, миалгией, фасциитом и периферической нейропатией. Астма часто сопровождается эозинофилией, варьирующей в пределах 400-1000/мм . Однако, если астма осложняется острой бактериальной инфекцией или к ней присоединяются другие инфекционные заболевания, эозинофилии может не быть. Характеристикой острой бактериальной инфекции является эозинопения, а эозинофилия считается благоприятным прогнозом для острой инфекции.
- Аддисонова болезнь может сопровождаться легкой эозинофилией. Интересно, что количество эозинофилов снижается при введении кортикостироидов любому пациенту.
- Эозинофилия была отмечена более чем у 40% пациентов, перенесших облучение карциномы, наиболее часто у пациентов с опухолями в брюшной полости.
- Значительная часть иммунодефицитных состояний сопровождается эозинофилией. К этим заболеваниям относятся синдром Вискотта-Олдрича, синдром гипер-IgE, синдром Джоба и селективный дефицит IgE. При этих синдромах могут наблюдаться кожные проявления, главным образом экзема.
- Было показано, что эозинофилия сопровождает множество новообразований. В целом, эозинофилия обнаруживается при распространенной диссеминации опухоли или при наличии опухолевого некроза. Эозинофилия может сопровождать лимфому Ходжкина, неходжкинскую лимфому, или Т-клеточные лимфомы (грибовидный микоз). Эозинофилией обычно сопровождаются карциномы из муцин-секретирующих эпителиальных клеток. Примерами таких опухолей являются карциномы толстой кишки, поджелудочной железы, легкого и шейки матки. Лейкозы, связанные с эозинофилией, включают Т-клеточный лейкоз (синдром Сезари), острый лимфобластный лейкоз и ХМЛ. В случае ХМЛ массивное увеличение количества зрелых лейкоцитов может повысить абсолютное количество эозинофилов, но процентное содержание эозинофилов не увеличивается.
- Коллагенозы иногда сопровождаются уве- личением количества эозинофилов. Эозинофилия развивается у 10-12% пациентов с ревматоидным артритом, главным образом у пациентов с длительным тяжело текущим заболеванием. Было показано, что узелковый периартериит (УП) сопровождается эозинофилией, но полагают, что эозинофилия наблюдается в отдельной группе пациентов с УП. Это — группа пациентов с аллергическим гранулематозом или синдромом Черджа-Стросса, проявлениями астмы, УП и гиперэозинофилией. Имеются данные, что гранулематоз Вегенера также сопровождается гиперэозинофилией.
- Различные болезни кожи сопровождаются значительной эозинофилией, чаще всего — это уртикарный и обычный пемфишид. Другие болезни кожи, которые могут сопровождаться эозинофилией, включают эксфолиативный дерматит, розовый лишай, лепру, лицевую гранулему, ихтиоз, зуд при желтухе, лимфоматоидный папулез, эозинофильный целлюлит (синдром Уэллса) и эозинофильный фасциит (синдром Шульмана). Мультиформная и узловатая эритема проявляются реакцией участков кожи, возникающей в ответ на воздействие различных лекарств, вирусных инфекций и даже кокцидиомикоз (узловатая эритема). Эозинофилия встречается при герпетиформном дерматите, но достаточно редко и бывает при этом легкой степени.
