- Количество тромбоцитов в норме составляет 150 000-400 000/мм3, обычно оно определяется с помощью автоматического оборудования. Тем не менее оценку числа тромбоцитов можно провести, исследовав мазок периферической крови. В норме в поле зрения при масляной иммерсионной микроскопии должно визуализироваться более 10 тромбоцитов. Тромбоцитопения разделяется как падение количества тромбоцитов ниже 150 000/мм3. При уровне тромбоцитов, превышающем 40 000 спонтанное кровотечение встречается редко, но если количество тромбоцитов надает ниже 10 000/мм3, оно часто оказывается Тяжелым.
- Если определена томбоцитопения, важно собрать полный анамнез и провести объективное обследование, поскольку они могут оставить максимум информации для проведедифференциального диагноза. У каждого взрослого пациента необходимо предположить связь с приемом лекарств и собрать обширный лекарственный анамнез. Нужно уточнить, были ли в анамнезе заболевания, для лечения которых применялись цитотоксические препараты и ионизирующее излучение. Сбор анамнеза последней трансфузии, контакта крови с экстракорпоральным оборудованием или недавнего кровотечения с массивным переливанием также представляется полезным. Важным с диагностической точки зрения является обнаружение спленомегалии и петехий.
- Исследование мазка периферической крови поможет в диагностике псевдотромбоцитопении, позволяя выявить агрегаты тромбоцитов или гигантские тромбоциты, которые не учитываются автоматическим оборудованием.
- Нарушение созревания мегакариоцитов развивается при мегалобластной анемии (дефицит витамина В12 или фолевой кислоты), так же как и при тяжелом дефиците железа. При исследовании костного мозга обнаруживают нормальное количество мегакариоцитов, но в тяжелых случаях их количество может быть снижено или они могут отсутствовать.
- Применение цитотоксических препаратов относится к частым причинам повреждения костного мозга, ведущего к тромбоцитопении. Другими препаратами, способными вызвать повреждение костного мозга, выражающееся в тромбоцитопении, могут быть золото, сульфаниламиды, этанол, тиазиды и эстрогены.
- Мегакариоцит часто представляет собой участок репликации вирусов с последующим снижением созревания мегакариоцита. К вирусным инфекциям, вызывающим тромбоцитопению, относятся корь (включая вакцинацию против кори), грипп, краснуха, мононуклеоз, лихорадка денге, тайская геморрагическая лихорадка, ВИЧ-инфекция и СПИД.
