- Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), несмотря на неспецифичность этого показателя, способствует выявлению миопатий, связанных с заболеваниями соединительной ткани или васкулитами. Если уровень мышечных ферментов не повышен, то увеличение СОЭ на фоне мышечной слабости служит показанием к проведению ЭМГ для установления диагноза.
- Ревматическая полимиалгия (РП) проявляется болями в плечевом или тазовом поясе у пожилых людей. Из-за выраженного болевого синдрома пациент не может оказывать исследователю должное мышечное сопротивление, что воспринимается как мышечная слабость. Диагноз РП ставят, если результаты ЭМГ в норме, а СОЭ значительно повышена. РП часто сопровождает височный артериит, диагноз которого подтверждают при биопсии стенки височной артерии.
- Мышечную слабость могут вызывать различные лекарственные препараты (см. пункт 10), причем чаще они выявляют мышечную слабость, которая не проявлялась клинически. В этом случае, невзирая на прием медикаментов, следует думать о других возможных причинах мышечной слабости. Препарат следует отменить и обследовать пациента. Если слабость исчезла, то ее расценивают как медикаментозно индуцированную; если она сохраняется, несмотря на отмену препарата, следует провести ЭМГ и мышечную биопсию.
- Стероидная миопатия, возникающая при применении препаратов системных стероидных гормонов, проявляется мышечной слабостью. Такая миопатия может развиваться при синдроме Кушинга, характеризующемся повышением уровня надпочечниковых кортикостероидов. Преимущественно поражаются мышцы проксимальных отделов конечностей. Выраженность мышечной слабости практически не зависит от дозы препарата; появление симптомов может происходить в сроки от нескольких недель до нескольких месяцев с момента начала стероидной терапии.
- Врожденные миопатии развиваются вследствие обменных или структурных нарушений в мышечной ткани. Сывороточный уровень мышечных ферментов обычно в пределах нормы, заболевание медленно прогрессирует на протяжении многих лет. Чаще всего диагноз устанавливают на основании биопсии. Для диагностики редких врожденных миопатий, а также миопатий, связанных с инфекциями, саркоидозом, амилоидозом и васкулитом, достаточно выполнения только мышечной биопсии.
