Диагноз хронического гастрита зависит от биопсии слизистой желудка.
Атрофический
(тип А, аутоиммунный тип, антральная часть желудка проходима)
Анитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору помогают идентифицировать пациентов со склонностью к пернициозной анемии.
Ахлоргидрия!
Мегалобластоз с дефицитом витамина В12.
Гипергастринемия (вследствие гиперплазии гастринпродуцирующих клеток).
Карциноиды желудка.
Низкая сывороточная концентрация пепсиногена I.
Лабораторные данные, указывающие на другие аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона, миастения, гипопаратиреоидизм, инсулинозависимый сахарный диабет).
Неатрофический
(тип В, с вовлечением антрального отдела желудка)
Могут развиться анемия вследствие дефицита железа и мальабсорбция.
Инфекция Helicobacter pylori; обнаруживается примерно у 80% пациентов с пептической язвой и хроническим гастритом. Диагностика по результатам биопсии, росту в культуре, прямой окраске по Граму, серологическим тестам (см. главу 15).
Гипогастринемия (как результат разрушения гастринпродуцирующих клеток антрального отдела).
Хронический гастрит антрального отдела постоянно присутствует у пациентов с доброкачественной язвой желудка.
Исследование соляной кислоты имеет ограниченное значение. Значительная гипохлоргидрия или ахлоргидрия после максимальной стимуляции обычно указывают на атрофию слизистой желудка.
Другие
Инфекция, но не бактериальная (сифилитическая), вирусная (цитомегаловирус), паразитическая (например, анизакиоз), грибковая.
Химический (например, нестероидные противовоспалительные средства, желчный рефлюкс, лекарства).
Лимфоцитарный гастрит.
Эозинофильный гастроэнтерит.
Неинфекционый гранулематозный (например, саркоидоз, болезнь Крона).
Болезнь Менетрие.
Облучение.