Серологические тесты на HBV
- Самый ранний показатель активности HBV-инфекции. Обычно определяется на 27—41-й день (наиболее рано — на 14-й день). Появляется за 7—26 дней до биохимических изменений. Пик повышения такой же, как у АЛТ. Сохраняется во время острой фазы заболевания. В 90% случаев исчезает в 12-20 недель после появления симптомов или изменения лабораторных показателей. Наиболее надежный серологический маркер HBV-инфекции. Наличие > 6 месяцев предполагает хроническое носительство. Может быть обнаружен также при хронической инфекции. НВ- вакцинация не приводит к положительному тесту HbsAg. Титры не имеют клинического значения. Существующие чувствительные тесты определяют <1,0 нг/мл циркулирующего антигена, это необходимый уровень определения у 10-15% доноров крови, являющихся носителями антигена, но экспрессируют только низкие уровни. Не определяется у некоторых пациентов, и диагноз основывается на наличии HBcIgM.
Сравнение вирусных гепатитов
HBsAg и трансфузия крови
Трансфузия крови, содержащей HBsAg, вызывает гепатит или появление HbsAg в крови у > 70% реципиентов; укол иглой в такой крови вызывает гепатит в 45% случаев.
Если определяются носительство HBsAg (например, в скрининговой программе), то у 60-80% наличествует повреждение печени.
Лица с позитивным тестом HBsAg не имеют права быть донорами.
- Антитела к HBsAg (анти-HBsAg)
Наличие антител (титр 10 > мЕд/мл) без обнаружения HBsAg указывает на выздоровление, отсутствие инфекции, наличие иммунитета; после перенесенного гепатита В не требует приема гаммаглобулина при контакте с инфекцией; кровь от таких лиц можно переливать.
Серологические профили гепатитов
А - образование антител к вирусам гепатитов; А, В - основное «окно» идентификации гепатита В; С, D - хронический гепатит в профилях вирусоносителей: нет сероконверсии (С); поздняя сероконверсия (D).
Течение/исход острой НСV-инфекции у взрослых при наличии/отсутствии анормальных значений ALT
