Соотношение кроветворной и жировой ткани при рождении составляет 100%, в каждую последу­ющую декаду жизни новорожденного снижается на 10% и в раннем детском возрасте составлет 9:1, в юношеском — 2 :1, в среднем — 1:1, в старости 1:9.

Применение

Некоторые раковые заболевания (например, лейкемия, лимфома, множественная миелома, мета­стазы).

Негематопоэтические новообразования (например, нейробластома и другие опухоли детского воз­раста).

Определение стадий болезни Ходжкина и неХоджкинских лимфом.

Диспротеинемии и патология плазматических клеток.

Опухоли костного мозга (может выявить лейкоэритробластическую картину периферической крови).

Апластическая анемия, агранулоцитоз, цитопения.

Мегалоб л астическая/же лезодефицитная анемия.

Идиопатическая/тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Миелофиброз вследствие миелоидной метаплазии, другие миелодисплазии.

Метастатическая карцинома, милиарный туберкулез, гранулематозная болезнь; воздействие ле­карств, химикатов (например, бензол) или радиации (например, при лимфоме); болезнь Педжета, болезни паращитовидных желез.

Мониторинг аблативной костномозговой терапии или трансплантации костного мозга. Инфекционные заболевания и лихорадка неясной этиологии (культивирование и идентификация микроорганизмов).

Болезни лизосомного накопления.

Амилоидоз.

Анемии неизвестной этиологии, спленомегалия, лимфоаденопатия, гепатомегалия.

Включения в тесты

Мазок (окрашивание по Райту — Гимзе, берлинской лазурью, цитохимия, микроорганизмы). Ручной метод приготовления мазков (протокол окрашивания мазков по Райту — Гимзе). Парафиновые срезы (гематоксилин и эозин, ШИК-реакция, ретикулин и фиброзная ткань, микро­организмы, иммуногистохимия, молекулярная диагностика).

Флоуцитометрия.

Цитогенетика (например, прогнозирование возникновения лейкемий и лимфом; отличие реактив­ного от неопластических процессов; выявление транслокаций, делеций и слияний). Молекулярная генетика (например, ПЦР для определения вирусных ДНК или РНК; FISH — метод гибридизации in situ, основанный на использовании нерадиоактивных зондов; выявление хро­мосомных аномалий в мазке крови или костного мозга.

Микробные культуры.

Цитохимия (например, определение кислой фосфатазы в волосатых клетках при волосато-клеточной лейкемии).

Электронная микроскопия.

Культура биотканей.

Гемосидерин костного мозга

Применение

Исследование гемосидерина костного мозга является золотым стандартом для диагностики железодефицита; его присутствие исключает диагноз железодефицитной анемии (ЖДА). Железо костного мозга исчезает уже до изменений в периферической крови. Только пациенты с изна­чально пониженным уровнем железа костного мозга хорошо реагируют на терапию железом.

Диагностика перегрузки железом.

Влияющие факторы

Инъекции декстрана железа (который утилизируется очень медленно), уровень железа может быть в норме или повышен, несмотря на другие признаки ЖДА.

Вероятно Повышение

Анемии вследствие хронических заболеваний (например, уремия, хронические инфекции, цирро­зы, новообразования, ревматоидный артрит).

Рецидив мегалобластических анемий.

Идиопатический гемохроматоз и вторичный гемохроматоз, который связан со следующими патоло­гиями:

  •  повышенное поглощение железа (например, сидероз банту, передозировка препаратами железа, повторное переливания крови);
  •  анемии с повышенным эритропоэзом (в особенности большая талассемия, также малая талассемия, другие гемоглобинопатии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, упорные анемии с по­вышенной кроветворной функцией костного мозга и др.). При гемолитических анемиях сниже­ние или отсутствие железа может свидетельствовать об остром гемолитическом кризе;
  •  повреждения печени (например вследствие портального шунтирования);
  •  атрансферринемия.

Сидеробластическая анемия.

Вероятно понижение

Дефицит железа (например, недостаточное потребление железа с пищей, хроническое кровотече­ние, злокачественный процесс в организме, острая кровопотеря).

Дефицит железа быстро восстанавливается после прекращения кровотечения.

Истинная полицитемия (обычно нет дефицита при истинной полицитемии, но уровень повышен или в норме при вторичной полицитемии).

Пернициозная анемия на начальном этапе лечения.

Миелопролиферативные нарушения — запас железа может отсутствовать без каких-либо видимых признаков дефицита железа.

Врожденная атрансферринемия.

Системные заболевания соединительной ткани (в основном системный волчаночный эритематоз).

Инфильтрация костного мозга (например, злокачественные лимфомы, метастатическая карцино­ма, миелофиброз, милиарные гранулемы).

Хроническая инфекция (например, легочный туберкулез, бронхоэктазы, хронический пиело­нефрит).

Другое (например, пожилой возраст, диабет, период новорожденности).

Сывороточное железо и железосвязывающая способность сыворотки могут быть в норме при же­лезодефицитной анемии, особенно при уровне гемоглобина < 9 г/дл.

Кроветворная ткань костного мозга

Снижение

Обычное взросление.

Апластические анемии (например, лекарственные, токсические, пострадиационные).

Инфекция (например, вирусная).                                                                                                   

Прелейкемическое состояние (например, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, ПНГ).

Врожденная анемия (например, анемия Фанкони).

Идиопатическая анемия.

Повышение

Период новорожденности.

Миелопролиферативные состояния (лейкемия и прелейкемическое состояние).

Некоторые анемии (например, гемолитическая анемия, некоторые упорные анемии;.

Другое (например, гиперспленизм).