Выживаемость эритроцитов

Нормальная выживаемость эритроцитов составляет 28—38 дней, но не 60, поскольку меченные⁵¹ Сг вымываются из гемоглобина со скоростью примерно 1% в день.

Применение

Подтверждение снижения времени выживаемости эритроцитов при различных расстройствах, дей­ствующих на эритроциты.

Если продукция эритроцитов — деструкции эритроцитов, то это является признаком эффективного эритропоэза.

Повышение

Малая талассемия.

При ИККА из половины плазмы радиоактивность может не исчезать 7-8 часов. У здоровых лю­дей половина радиоактивности из аналогичного объема плазмы исчезает в течение первых 1-2 часов.

Снижение

йдиопатическая приобретенная гемолитическая анемия.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

Ассоциация с хронической лимфатической лейкемией.

Ассоциация с уремией.

Врожденная несфероцитарная гемолитическая анемия.

Наследственный сфероцитоз.

Эллиптоцитоз с гемолизом.

Болезнь НЬС.

Серповидно-клеточная болезнь НЬС.

Серповидно-клеточная анемия.

Пернициозная анемия.

Мегалобластическая анемия беременных.

Норма

Носительство серповидно-клеточности.

Носительство НЬС.

Эллиптоцитоз без гемолиза или анемии.

Проба Кумбса (антиглобулиповый тест)

Прямая проба Кумбса (антиглобулиповый тест), позитивная

Применение

Определение иммуноглобулиновых антител и/или комплемента (СЗ) на мембранах эритроцитов (на­пример, при аутоиммунном гемолизе, гемолитической болезни новорожденных, лекарственно- индуцированном гемолизе, трансфузионных реакциях).

Влияющие факторы

Ложно-позитивный результат может быть получен при миеломе и макроглобулинемии Вальден- стрема.

Положительная

Фетальный эритробластоз.

Большинство случаев аутоиммунной гемолитической анемии, включающей ^15% системных за­болеваний, в том числе острых и хронических лейкемий, злокачественных лимфом и коллагено­вых заболеваний.

Сила реакции может иметь прогностическое значение для пациентов с лимфопролиферативными расстройствами.

Отсроченные гемолитические трасфузионные реакции.

Лекарственно-индуцированные реакции

•  Альфа-метилдопа (встречается у < 30% пациентов на непрерывной терапии, но у < 1% пациен­тов развивается гемолиз); реже в первые 6 месяцев лечения. Если не развивается в течение 12 ме­сяцев, то вряд ли разовьется. На это может повлиять доза 1 г/сутки. Изменение может занять недели и месяцы после прекращения приема препарата.
•  L-допа (лево допа).
•  Другие препараты, например, ацетофенитидин, этосуксимид, цефалоспорины (наиболее часто при приеме цефалотина; меньше при приеме цефазолина и цефапирина; зарегистрировано у 3-50% пациентов), мефенаминовая кислота, пенициллин (суточная доза 20 млн. Ед/день в те­чение нескольких недель), прокаинами д, хини дин, хинин, прочие.

Здоровые доноры крови (1 : 4000-1: 8000 лиц).

Может быть слабопозитивным при почечной недостаточности, злокачественных опухолях эпители­альной ткани, пернициозной анемии, воспалительных заболеваниях таза. Слабопозитивные ре­акции клинического значения обычно не имеют.

Отрицательная

Гемолитический анемии, обусловленные дефектом эритроцитов (например, дефицит Г-6-ДГ, гемо­глобинопатии) .

2—9% пациентов с гемолитической анемией (из-за меньшего количества IgG, связанного с эритро­цитами, но ответ одинаков на спленэктомию, стероидную терапию или IgM, IgA, или IgD в боль­шей степени, чем IgG). Это диагноз исключения.

Непрямая проба Кумбса, позитивная

В данном случае часто используется сыворотка пациента, содержащая антитела.

Применение

Перекрестное соответствие для переливания крови.

Определение и идентификация антител: