Диагностика функциональной активности нейтрофилов

Neutrophil Function Tests

Морфология: световая, фазовая и электронная микроскопия (например, синдром Чедиака — Хигаси)

Адгезия

  •  Аггрегометр.
  •  Флоуцитометрия: анти-CD 18 и анти-сиалил-Lewis-X положительны.

Локомоция

  •  Произвольнаяю
  •  Хемотаксис.

Сывороточный дефицит (например, комплемент, иммуноглобулин).

Дефекты клеток (например, гипериммуноглобулинемия Е, синдром Чедиака — Хигаси, синдром Картагенера, прием лекарств, сахарный диабет, уремия и др.).

Фагоцитоз

  •  Захват латексных частиц, микроорганизмов.
  •  Анализ гексозо-монофосфатного шунта.

Секреция: исследование лизосомальных ферментов, лактоферрин В12-связывающий белок.

Бактерицидная активность

  •  Тест восстановления нитросинего тетразолия (см. дальше).
  •  Киллинг бактерий (например, Staphylococcus aureus).
  •  Продукция кислородных радикалов (например, хроническая гранулематозная болезнь, дефицит Г-6-ФДГ).

Редукция нитросинего тетразолия в нейтрофилах

Nitroblue Tetrazolium Reduction In Neutrophils

Нормальные зарегистрированные значения составляют < 10%, но имеются значительные вариа­ции, поэтому в каждой лаборатории должна быть своя шкала нормальных значений.

Применение

Диагностика недостаточной функции нейтрофилов (несостоятельность редукции нитросинего те­тразолия), в особенности при хронической гранулематозной болезни; сейчас этот метод заменен на флоуцитометрию.

Дифференциация нелеченной бактериальной инфекции от других состояний — используется редко.

Повышение

Бактериальные инфекции, включая миллиарный туберкулез и туберкулезный менингит.

Nocardia и другие системные грибковые инфекции.

Различные паразитарные инфекции (например, малярия).

Синдром Чедиака — Хигаси.

Идиопатический миелофиброз.

Здоровые младенцы к 2-месячному возрасту.

Беременность.

Пациенты, принимающие противозачаточные таблетки.

Некоторые пациенты с лимфомой, супрессированные химиотерапией.

Снижение или норма в отсутствие бактериальной инфекции Хроническая гранулематозная болезнь.

Здоровые люди.

Послеродовое состояние.

Послеоперационный период (спустя 7-10 дней).

Рак.

Пересадка тканей.

Другие состояния с лихорадкой или лейкоцитозом, не обусловленные бактериальной инфекцией (например, пернициозная анемия).

Снижение или норма в присутствии бактериальной инфекции

Антибиотикотерапия. эффективность лечения определяется снижением предшествовавшего повы­шения иногда в течение < 6 часов.

Локализованные инфекции.

Назначение кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов (хотя также имеются и противо­положные данные).

Смешанные состояния с возможным включением метаболических дефектов функции нейтрофилов:

  •  хроническая гранулематозная болезнь;
  •  нейтрофильный дефицит Г-6-ДГ или миелопероксидазы;
  •  СКВ;
  •  серповидно-клеточная болезнь;
  •  хроническая гранулоцитная лейкемия (ХГЛ);
  •  липохромный гистиоцитоз;
  •  врожденная и приобретенная агаммаглобулинемйя;
  •  другие состояния.

Повышение (с предварительно определенного нормального уровня)

Использовался для мониторинга развития инфекции у хронических больных; может появляться еще до других клинических параметров:

  • развитие раневого сепсиса у пациентов с ожогами;
  • развитие инфекции у пациентов с уремией, находящихся на постоянном гемодиализе.