Подсчет лейкоцитов. 2 часть

CD4 лимфоциты

Подсчет CD4 лимфоцитов осуществляется путем флоуцитометрии; вычисляется как общее количе­ство лейкоцитов х % лимфоцитов х % лимфоцитов с маркером CD4.

Применение

Диагностика иммунной дисфункции, особенно СПИДа, при котором очень низкое в сравнении с нор­мой количество лимфоцитов — это единственный и надежный предиктор близкого развития оп­портунистических инфекций, а повышение связано с терапетическим эффектом лечения. Тя­жесть состояния можно также определить путем подсчета отношения CD4 : CD8, но число CD8 бо­лее лабильно и может ослаблять значение числа CD4.

Снижение

Острые незначительные вирусные инфекции. Перепроверку назначают через 3 месяца.

Также наблюдается суточная вариабельность с пиком значений в вечернее время, которые могут быть в 2раза выше, чем утром. Неточность при определении общего числц лейкоцитов и диффе­ренциала может обусловить 25% вариабельности при подсчете CD4.

Причины появления атипичных лимфоцитов

Лимфатическая лейкемия.

Вирусная инфекция (например, инфекционный лимфоцитоз, инфекционный мононуклеоз, инфек­ционный гепатит, вирусная пневмония, экзантема в детском возрасте, паротит, ветрянка, цито- Нррвгаловирус).

Коклюш.

Бруцеллез.

Сифилис (на некоторых стадиях).

Токсоплазмоз.

Реакции на лекарства и сывороточная болезнь.

У здровых людей может быть до 6% атипичных лимфоцитов.

Гетерофильнонегативный вариант инфекционного мононуклеоза чаще всего встречается:

• Ранняя стадия инфекционного мононуклеоза;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирус;
• инфекционный гепатит.

Базофильные лейкоциты

Применение

Наличие базофилов может быть первым признаком бласррго криза или ускоренной фазы грануло- а' = цитной лейкемии.

Постоянная базофилия может указывать на незаподозренную миелопролиферативную болезнь.

Диагностика базофильной лейкемии.

Повышение (> 50/мкл или >;/%)

Лимфопролиферативные расстройства (например, макроглобулинемия Вальденстрема, хрониче­ская гранулоцитная лейкемия, базофильная лейкемия, истинная полицитемия, миелодная ме­таплазия, болезнь Ходжкина).

Постспленэктомия.

Хроническая гемолитическая анемия (у некоторых пациентов).

Ветрянка.

Оспа.

Микседема.

Нефроз«(у некоторых пациентов)

Инъекция инородного белка.

ионизирующее излучение.

Снижение

Гипертиреоидизм.

Беременность

Периодическое облучение, прием глюкокортикостероидов, химиотерапия.

Острая фаза инфекции.

Причины Моноцитоза

Моноцитоз определяется как > 10% от дифференциального числа или абсолютное число > 500/мкл. Моноцитарная лейкемия, другие лейкемии.

ДрутиеНиелопролиферативные расстройства (миелоидная метаплазия, истинная полицитемия). Болезнь Ходжкина и другие злокачественные лимфомы, множественная миелома, карциномы.

Болезни накопления липидов (тезаурисмозы), например, болезнь Гоше.

Выздоровление от агранулоцитоза и спад острой инфекции.

Многие протозойные инфекции (например, малярия, кала-азар, трипаносомоз). Некоторые риккетсиозы (например, лихорадка Скалистых гор, тиф). Определенные бактериальные инфекции (например, подострый бактериальный эндокардит, тубер­кулез, бруцеллез).

Хронический язвенный колит, региональный энтерит и спру.

Саркоидоз.

Коллагеновые болезни (например, рефрактерная анемия, СКВ).

Наиболее распространенными причинами являются вялотекущие инфекции (например, микобак­терии, подострый бактериальный эндокардит) и восстановительная стадия нейтропении.

При подостром бактериальном эндокардите часто в мазке периферической крови, взятой из моч­ки уха, обнаруживают моноцитарный фагоцитоз.

Снижение числа моноцитов

Волосато-клеточная лейкемия.

Плазматические клетки

Повышение

Гематологические новообразования (например, плазменно-клеточная лейкемия, множественная миелома, болезь Ходжкина, хроническая лифоцитарная лейкемия).

Другие неоплазии (рак печени, почек, молочной железы, простаты).

Цирроз.

Коллагеновые болезни (например, рефрактерная анемия, СКВ).

Сывороточные реакции.

Бактериальная инфекция (например, сифилис, туберкулез).

Паразитарная нфекция (например, малярия, трихинеллез).

Вирусная инфекция (например, инфекционный мононуклеоз, краснуха, корь, ветрянка, легкая форма лимфоцитарного менингита).

Снижение

Нет клинического выражения.

Причины эозинофилии

Эозинофилия определяется числом эозинофилов > 250/мкл; наблюдаются суточные колебания с самым высоким уровнем в утренние часы. В норме на 1 циркулирующий эозинофил должно приходиться 100 тканевых.

Атопические/аллергические заболевания (например, астма, сенная лихорадка, крапивница, реак­ции на лекарства, аллергический ринит, экзема).

Паразитическая инвазия, особенно тканевые паразиты (например, трихиноз, Ascaris lumbricoides, шистосомоз, филяриатоз, фасциолез).

Микозы (например, кокцидиомикоз, следующий за первичной инфекцией, аллергический бронхо­пульмональный аспергиллез).

Некоторые инфекционные заболевания (например, скарлатина, мультиформная эритема, хлами- дийная инфекция, болезнь кошачьей царапины, бруцеллез).

Коллагенваскулярные заболевания (например, узелковый периартериит, СКВ, пернициозная ане­мия, синдром Чарджа — Стросса).

Некоторые генерализованные заболевания кожи (например, пузырчатка, чесотка, герпетиформный дерматит).

Некоторые гематопоэтические заболевания (например, пернициозная анемия, хроническая граяу- лоцитная лейкемия, острая миеломоноцитарная лейкемия, полицитемия, болезнь Ходжкина, Т-клеточные лимфомы, эозинофильная лейкемия); постспленэктомия.

Некоторые иммунодефициты (например, синдром Вискотта — Олдрича, реакция «трансплантат

против хозяина», циклическая нейтропения, дефицит IgA).