Опухоли яичников

Феминизирующие опухоли яичников

Гранулезно-клеточная опухоль, текома, лютеома.

Мазок по Папаниколау вагины и биопсия эндометрия показывают высокие эффекты эстрогенов и отсутствие прогестационной активности; нет признаков овуляции в течение репродуктив­ной фазы.

ФСГ мочи ниже нормы (ингибируется повышением уровня эстрогенов).

Прегнанедиол отсутствует.

Маскулинизирующие опухоли яичников

Арренобластома, опухоли воротных клеток, Маршанова органа.

•  Андрогенсекретирующие опухоли яичников или надпочечников схожи, если уровень сывороточ­ного тестостерона > 200 нг/дл или ДГЭА-С > 800 мкг/дл. Уточнение локализации требует изме­рения уровня андрогенов крови в надпочечниковых и овариальных венах.

Мазок по Папаниколау вагины показывает снижение эффекта эстрогенов.

Эндометриальная биопсия выявляет атрофию эндометрия.

ФСГ мочи (гонадотропины) ниже нормы.

17-КС мочи в норме или могут быть незначительно выше при арренобластоме; выраженно повыше­ны при адреналовых опухолях яичников («маскулиноовобластома»); наивысший уровень 17-КС мочи — наибольшая вероятность адренокортикальной карциномы; >100 мг/сутки — диагно- стичный показатель. Умеренное повышение 17-КС мочи наблюдается при опухоли клеток Лей- дига, секретирующих андрогены, и обусловливает преждевременный пубертат.

•  При арренобластоме норму могут превышать уровни андростерона, тестостерона и т.д., экс- кретируемые с мочой, хотя уровень 17-КС ненамного повышен. Нормальный или слегка повы­шенный уровень 17-КС в ассоциации с уровнем тестостерона по мужскому типу практически всегда связан с наличием опухоли яичников.                                                                    
  
•  При адреналовых опухолях яичников лабораторные признаки могут быть такими же, как при гипофункции коры надпочечников с синдромом Кушинга.