Неэндокринные новообразования, обусловливающие эндокринные синдромы

Опухоли секретируют протеины, полипептиды или гликопротеины, обладающие гормональной ак­тивностью.

•  Для диагностики измеряют артериовенозный градиент содержания гормонов вне сосудистого ло­жа опухоли; подтверждается демонстрацией in vitro продукции гормона опухолевыми клетками и разрешением эндокринного синдрома после успешного удаления опухоли.

Синдром Кушинга

•  Повышение уровня АКТГ крови (> 200 пг/мл), невозможность супресии высокими дозами декса- метазона (кроме бронхиального карциноида), потеря суточной вариации уровня кортизола (обычно > 40 мкг/дл). Следовательно, дексаметазоновый тест не может отличить это состояние от чрезмерной секреции АКТГ гипофизом. Типично злокачественное заболевание, обусловлива­ющее эктопическую продукцию АКТГ, оказывает острый эффект на надпочечники избытком продукции минералокортикоидов с гипокалиемией и гипертензией. У пациентов с раком легкого могут быть повышены уровни АКТГ и без синдрома Кушинга
•  Бронхогенная овсяноклеточная карцинома (обусловливает около 50% случаев) и карциноид.
•  Карцинома молочной железы (у 15% пациентов с костными метастазами).
•  Кроме того, тимома, гепатома, карцинома яичника, почек, медуллярная карцинома щитовидной железы, опухоль островковых клеток поджелудочной железы, сквамозная и большеклеточная карцинома респираторного тракта, злокачественная лимфома, миелома и т. д.

Гиперкальциемия, симулирующая гиперпаратиреоидизм (см. Злокачественная гуморальная гиперкальцие мия )

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ)

Гипогликемия

•  Сывороточный инсулин низкий на фоне тощаковой гипогликемии. Не ассоциирована со сниже­нием сывороточного фосфора, как при инсулин-индуцированной гипогликемии
•  Бронхогенная карцинома (особенно овсяноклеточная карцинома).
•  Карцинома коры надпочечников (6% пациентов).
•  Гепатома (23% пациентов).
•  Ретроперитонеальная фибросаркома (чаще всего).