Биопсия почек

Тесты, проводимые до биопсии почек

•  Подтверждение наличия двух почек.
•  Отсутствие инфекции в почках (окраска мочи по Граму).
•  Отсутствие нарушений свертывания крови (полный анализ крови, протромбиновое время, АПТВ, иногда — время кровотечения).

Объем исследований

•  Гистологическое исследование: окрашивание гематоксилином и эозином (Н&Е), трихромом, се­ребром, ПИТК-реакция, другие методы окрашивания (например, амилоида).
•  Иммунофлуоресценция: с антисывороткой, специфичной для IgG, IgA, IgM, Clq, СЗ, C4, фибри­ноген, альбумин, легкие к- и А.-цепи.
•  Электронная микроскопия: диагностика синдрома Альпорта, нефропатия тонкой базальной мем­браны.

Противопоказания

Геморрагический диатез (абсолютное противопоказание до момента ликвидации).

Одна почка.

Активная инфекция в почке.

Васку лит почечной артерии с формированием аневризмы.

Гидронефроз.

Неконтролируемая выраженная гипертензия.

Неконтактный пациент.

Случаи, когда биопсия информативна или показана Острая дисфункция почечного трансплантата

•  Отсутствие первичной функции >10—14 дней.
•  Необъяснимое ухудшение функции трансплантата.
•  Необъяснимая протеинурия (обычно несколько месяцев до года, может указывать на возврат или вновь возникшее гломерулярное заболевание).
•  До начала антилимфоцитарной терапии для подтверждения диагноза отторжения.
•  Циклоспориновая нефротоксичность.

Сохраняющаяся или возвратная гематурия с протеинурией.

Нефротический синдром для уточнения этиологии или оценки тяжести заболевания.

Протеинурия > 1 г/день или измененный осадок мочи.

Нефротический синдром. Биопсия при отсутствии ответа на терапию или до начала терапии. Ненефрологическая протеинурия, сопровождающая прогрессирующее заболевание.

Оценка или мониторирование коллагенозного заболевания, особенно системной красной волчанки. Другие.

Случаи, когда биопсия не показана

Асимптоматическая гематурия без протеинурии, недостаточная функция почек или гипертензия (например, развившаяся вследствие IgA-нефропатии, врожденного нефрита, нефропатии тонких базальных мембран, изолированного отложения в сосудах СЗ), развившиеся в отсутствие эффек­тивного лечения.