Концентрационный тест мочи
Ограничение приема жидкости может быть противопоказано при заболеваниях сердца или на ранней стадии почечной недостаточности.
Можно использовать при асците или отеках. Противопоказан при заболевании коронарных артерий или в период беременности.
Интерпретация результатов
Норма: специфическая плотность ^1,025.
По мере ухудшения функции почек удельный вес составляет < 1,020.
По мере ослабления функции почек удельный вес приближается к 1,010.
Ограничение в 18-24-часовой период приема жидкости увеличивает ее специфическую плотность до значений ^ 1,022 или осмоляльности ^ 900 мОсмоль/кг у 90% здоровых лиц.
Чувствителен при начальном ослаблении функции почек, но нормальные значения не обязательно исключают активное почечное заболевание.
При специфической плотности ^ 1,022 или осмоляльности ^ 900 мОсмоль/кг в отсутствие глюкозы, белка, без применения рентгеноконтрастных растворов концентрационная функция, скорее всего, нормальная.
Низкие показатели предполагают наличие функционального дефекта.
Влияющие факторы
Ненадежный тест при любых значительных водных или электролитных нарушениях (например, недостаточность кортикального слоя надпочечников, формирование отеков), диете с низким содержанием белка или соли, хронической печеночной недостаточности, беременности, неконтакт- ности с больным.
Концентрационный тест с вазопрессином
Применяют при отсутствии отеков или асцита. Противопоказан при заболеваниях коронарной артерии или беременности.
Применение
Дифференциальная диагностика диабета центрального происхождения с диабетом нефрогенного характера.
Тест на концентрационную способность почек, но не на функцию гипофиза.
Интерпретация результатов
Прием 5 единиц вазопрессина приводит к осмоляльности > 10% уровня, вызванного дегидратацией при полном или парциальном диабете центрального происхождения, и очень незначительном ответу или даже его отсутствию при нефрогенном диабете. См. несахарный диабет.
Тест с разведением мочи
Тест с нагрузкой жидкости обычно противопоказан при заболевании почек или сердца.
Интерпретация результатов (норма)
Скорость клубочковой фильтрации
Объем мочи > 80% по отношению к объему до перорального приема (1,200 мл).
Относительная плотность составляет 1,003, по крайней мере в одном исследовании.
По мере ослабления функции почек уменьшается количество мочи.
Относительная плотность мочи не снижается менее 1,010.
Потеря способности почек к разведению развивается позднее, чем потеря концентрационной способности.