Диализ в терапии терминальной стадии почечного заболевания, лабораторные тесты

Стандартная оценка

Азотемия (креатинин и АМК); тест для оценки остаточной функции почек, включающий суточный объем мочи).

Электролиты и минеральный баланс (например, сывороточные кальций, калий, хлориды, бикарбо­наты, фосфаты).

Тесты, отражающие функцию печени (общий белок сыворотки, альбумин, ЛДГ, ЩФ, ACT) HbsAg (если серонегативный или антитела сохраняются после HBV-вакцинации).

Почечная остеодистрафия (остеомаляция) (сывороточные кальций и фосфаты и ежеквартальное определение сывороточного ПТГ для диагностики вторичного гиперальдостеронизма).

Анемия (серповидно-клеточная).

Нарушение коагуляции (время свертывания при каждой процедуре диализа; еженедельно ПВ, если пациент получает кумадин).

Углубленное обследование

•  Тесты на нарушение свертывания крови или кровотечение.
•  Заболевания сердца (например, уремический перикардит, гипертензия, гиперлипидемия).
•  Заболевания костной системы
•  Гепатиты.
•  Симптоматические эндокринные патологии.
•  Уремические нейропатии.
•  Острые осложнения по причине диализа (например, катетерная инфекция, инфекционный эндо­кардит, перитонит при перитонеальном диализе).
• Тесты, отражающие алюминиевую токсичность как причину энцефалопатии, витамин D-резис- тентную остеодистрофию и железорезистентную анемию. Гистохимический анализ костной биопсии (при сывороточном уровне > 100 мкг/л) или атомарная абсорбция сыворотки (> 200 мкг/л — токсичный уровень; > 100 мкг/л — «имеет отношение»; 60-100 мкг/л не вызы­вает изменений). Уровень в сыворотке следует определять каждые 6-12 месяцев или каждые 3 месяца, особенно у детей; уровень в сыворотке может не отражать содержания в тканях.
• Избыток железа (вследствие частых гемотрансфузий; сейчас заменено ЕРО-терапией).
• Специфичные тесты для особых условий (например, приобретенное кистозное заболевание почек может способствовать развитию карциномы; контроль за СД и др.).