Серповидно-клеточная нефропатия. Волчаночный нефрит

Серповидно-клеточная нефропатия

Sickle Cell Nephropathy

Почечные функцинальные нарушения встречаются очень часто.

Альбуминурия (макро- и микро-) у 65% пациентов, обычно 1—2 г/день.

Явная гематурия наблюдается относительно часто.

Раннее снижение концентрационной способности почек очевидно и у гетерозиготов, и у гомозиго- тов; выражено больше у HbSS и HbSC. Заболевание прогрессирует с возрастом. Замедлить разви­тие заболевания можно у детей, проводя гемотрансфузии, но не у взрослых.

Даже при нормальных показателях АМК, СКФ и почечного кровотока развивается при серповидно­клеточной анемии, но:

хроническая почечная недостаточность развивается только при системном склерозе (4,2%) или серповидно-клеточности (2,4%);

папиллярный некроз развивается в 39% случаев.

Почечный канальцевый ацидоз может привести к выраженной гипокалиемии.

Волчаночный нефрит

Systemic Lupus Erythematosus (SLE), Nephritis

Почки вовлекаются в процесс у 2/3 пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).

Нефрит при СКВ может развиться как острый, латентный или хронический гломерулонефрит, нефроз, асимптоматичная альбуминурия или гематурия.

Сравнение клинических и морфологических вариантов волчаночного нефрита

Лабораторные признаки волчаночного нефрита сходны с таковыми при активном нефрите, нефрозе или уремии.

•  Данные тонкоигольной биопсии должны подтверждать результаты иммунофлуоресценции, световой и электронной микроскопии. Исследования могут показать отсутствие изменений или ми­нимальные изменения, характерные для болезни, мезангиальные изменения, фокальный или диффузно-пролиферативный ГН, или мембранозный ГН.