Гематурия может быть явной или только микроскопической.
- Биопсия опухоли подтверждает диагноз.
- Цитологическое исследование мочи на наличие опухолевых клеток информативно на стадиях II, III, IV, но не на первой стадии карциномы, когда высока степень ложно-положительных результатов. Положительная цитология с отрицательной цистоскопией коррелирует с конечным развитием переходной карциномы. Может иметь значение при скрининге патологии у лиц, занятых в химической промышленности.
Потоковой цитометрией мочи количественно измеряют ДНК-контент или количество ядер; клетки с нормальным содержанием ДНК диплоидные, клетки с измененным содержанием ДНК анеуплоидные, обнаруживаемые только в опухолевых клетках, хотя диплоидность выявляется как в нормальных, так и опухолевых клетках. Анеуплоидия — ранний индикатор неоплазии и может присутствовать до микроскопического подтверждения опухоли. Рак мочевого пузыря: чувствительность 78%, специфичность неопухолевых заболеваний 2%.
Сравнение чувствительности и специфичности четырех маркеров опухоли мочевого пузыря
- Опухолевые маркеры в моче
- Антиген опухоли мочевого пузыря (АОМП) определяют в моче латексным качественным агглютинирующим тестом (ВТА Stat) и количественным тестом (ВТА TRAK) с Ч/С - 25% /90%. Поло- жительным ВТА-тест может быть примерно 14 дней после биопсии или резекции простаты, при камнях в почках или мочевом пузыре, симптоматических.заболеваниях, передаваемых половым путем, опухолях других отделов мочеполового тракта (например, полового члена, яичников, эндометрия, шейки матки).
АОМП подтверждают диацетатом флуоресцеина (FDA) только для выявления рецидива рака мочевого пузыря в сочетании с цистоскопией
- NMP22-TecT (белок ядерного митотического аппарата): компонент ядерного матрикса измеряют в моче. Иммунологическое значение > 10 Ед/мл имеет Ч/С = 55%/85%. В 86% случаев нет рака мочевого пузыря при значении <10 Ед/мл. Ядерный матриксный потеин подтверждают диацетатом флуоресцеина при первоначальной диагностике рака.
- Тест на продукты деградации фибрина подтверждает наличие фибриногена и продуктов деградации фибрина в моче. Чувствительность =70%; 100% -ная чувствительность при вовлечении в процесс мышц. В США не применяют.
- Определение антигена в моче при флуоресцентной микроскопии (коммерческое название ImmunoCyt).
- Ген выживаемости (ингибитор апоптоза, определяемый у членов семьи) определяется в моче и может быть подтвержден ОТ-ПЦР и иммуноблоттингом.
- Белок гепатомы (связанный с раком ген) обнаруживают в моче с Ч/С = 88% /100%.
- Онкомаркерами UBC и ELISA-CYFRA 21-1 измеряют растворимые цитокератины в моче методом иммунорадиометрии.
- Метод теломеразы имеет Ч/С = 70% /99%.
- Комбинация гиалуроновой кислоты и гиалуронидазы имеет высокие Ч/С; определяется и при других локализациях опухоли (например, груди, ободочной кишки).
- Lex-антигены системы Льюис имеют Ч/С = 80% /86%.
- Многие другие (например, онкогены, факторы роста, CD44, BLCA-4 и т.д.). Ч/С варьирует согласно стадии опухоли. Новейшие тесты могут быть неприемлемы или не подтверждены в США.
Большое число опухолевых маркеров предполагает большое поле исследований.
Определение ЛДГ в моче может быть полезным для скрининговых исследований по выявлению асим- птоматичных больных с неоплазмой мочеполового тракта (характеристика распространения).
Лабораторные данные, характерные при осложнениях, — результат инфекции или обструкции мочеточника.
Лабораторные данные, характеризующие заболевания-предшественники (например, шистосомиаз, камни или инфекция).