Эмболия амниотической жидкостью
В ткани легких после смерти обнаруживаются:
- морфологическая идентификация продуктов жизнедеятельности плода (например, жир из сыровидной смазки тела младенца, муцин, происходящий из мекония);
- иммуногистохимическая идентификация фетального изоантигена АЗО и типа муцина гликопротеина, происходящего из мекония и амниотической жидкости.
- Коагулопатия потребления.
Фибронектин фетальный
Fibronectin, Fetal
Секретируется хорионическими трофобластами в период беременности.
Применение
Указывает на дородовой/родовой риск (> 50 нг/мл), например, является маркером разрыва децидуальной оболочки.
Интерпретация результатов
В норме отсутствует в цервиковагинальной жидкости после 20 недель и присутствует в ранние сроки беременности, в течение 1-2 недель от начала родов до появления менструаций.
У пациенток с высоким фактором риска Ч/С = 70% /75%.
Гормоны
Hormones
Материнский сывороточный неконъюгированный эстриол
Материнский неконъюгированный эстриол мочи
Применение
Отражает плацентарную и фетальную надпочечниковую кортикальную функцию и фетальную печеночную функцию. Мониторинг обычно начинают в 34 недели беременности, но можно в 28 недель при высоком риске, например, выраженной материнской гипертензии, внутриматочной задержке развития.
Интерпретация результатов
Надежная оценка требует серийных (а не единичных!) исследований (по крайней мере 2 х /недель для определения резкого падения. 50% -ное снижение нормы в целом считается значительным, но возможно изменение из-за различной почечной функции матери.
Уровень эстриола в суточной моче в норме отражает прогрессирующее увеличение во время беременности. Возможны колебания значений в пределах 25% ото дня ко дню в зависимости от индивидуальных особенностей. Необходимы 2 образца для анализа.
12 мг/сутки — плод здоровый.
4-12 мг/сутки или снижение > 50% — плод нездоровый.
< 4 мг/сутки — указание на смерть плода или значительную угрозу его жизни.
Снижение
Плод
внутриматочная смерть;
нарушение развития, в том числе анэнцефалия, адреналовая гипоплазия.
Плацента
дефицит сульфатазы;
инфаркты;
дисфункция плаценты;
пузырный занос.
Мать
оральный прием антибиотиков;
заболевания почек;
заболевания печени;
прием кортикостероидов (значения могут быть 50% от нормы);
неполный сбор мочи.
Лабораторные данные
присутствие манделамина в моче (предотвращает расщепление бактерий и реабсобрцию эстрола).
Прогестерон в плазме и прегнандиол в моче (его основной метаболит)
Прогрессивно повышается во время беременности.
Отражает только адекватную плацентарную функцию, но не состояние плода.