Применение
Определение повышенного билирубина при выраженном резус-конфликте.
Определение соотношения Л/С для постановки диагноза незрелости легких плода (см. ниже). Окраска по Граму — обнаружение микроорганизмов и подсчет количества лейкоцитов для диагностики амнионита.
Диагностика врожденных аномалий (например, болезнь Дауна, дефект нервного ствола).
Дородовая диагностика генетических нарушений, например:
опухоль Вильмса может ассоциироваться с делецией хромосомы 11, врожденное отсутствие радужной оболочки и другие пороки (например, излишний рост одной стороны или частей одной стороны тела); исследование может быть показано, если у других детей в семье выявлена опухоль Вильмса. Хромосомные исследования и обследование почек также показаны при отсутствии радужной оболочки у новорожденного, опухоль Вильмса во многих случаях поддается лечению; см. исследование хорионических ворсин.
Оценка внутриутробной задержки развития.
Оценка переношенной беременности (> 40 недель).
Другое (например, смерть плода).
Может содержать анормальные метаболиты (например, избыток метилцитрата при изовалериано- вои ацидемии) или ферментативную активность (например, активность Ы-ацетил-О-гексо-з- аминидазы А при болезни Тея — Сакса), но обычно применяется тканевая культура клеток в амниотической жидкости с анализом на дефицит специфических ферментов.
Объем
16 недель беременности — примерно 250 мл.
32-35 недель — примерно 800 мл.
После 35 недель — примерно 500 мл.
Снижение (маловодие)
Менее 5% гестационного срока.
Причины
Патология плода.
Агенезия почек.
Обструктивная уропатия плода.
Синдром перезрелости плода.
Плацентарная недостаточность (см. преэклампсия).
Синдром трансфузии доноров-близнецов.
Повышение (многоводие)
- Более 1000 мл при любом сроке гестации.
Причины
Идиопатические (35% ).
Материнский диабет (25%).
Эритробластоз фетальный (10%).
Многоплодие гестационное (10%).
Врожденные пороки (20%)
- Пороки ЦНС с проявлением менингита, анэнцефалии, гидроцефалии, микроцефалии.
- Хромосомные аномалии, например, трисомия.
- Атрезия или врожденные перетяжки верхних отделов тощей кишки, или вхождение в грыжу всего кишечника и печени, атрезия пищевода, пилорический стеноз, дуоденальная атрезия, за- ращение ануса, расщелина нёба.
- Врожденные заболевания сердца.
- Заболевания мочеполового тракта.
- Другое (например, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис; межблизнецовые трансфузии).
Цвет
Может быть молочным или мутным (вследствие примеси продуктов переваривания в желудке казеина и сквамированных отстатков органических веществ) до центрифугирования, после чего супернатант приобретает чистую бесцветную или соломенно-желтую окраску.
Желтый
- Обычно результат примеси билирубина (нормальный максимум наблюдается в 20—28 недель); может быть интенсивнее при гемолизе фетальных эритроцитов (например, эритробластоз плода); увеличивает корреляцию между состоянием плода и прогнозом.
- Может также происходить из фетальной асцитической жидкости, амниотических кист, материнской мочи (случайная пункция мочевого пузыря матери).
- Желто-коричневый цвет может быть результатом следов мекония. Мекониевые пятна обнаруживают в iS 20% родов, могут указывать на анормальное состояние плода.
Зеленый (может быть с коричневым или черным оттенком) вызван биливердином из мекония, что может указывать на анормальное состояние плода.
Красно-коричневый обычно является следствием присутствия эритроцитов или гемоглобина. Специальная окраска (Клейхауэра — Бетке проба) или электрофорез помогают отдифференцировать фетальный гемоглобин от материнской крови вследствие травмы.
Ярко-красный цвет указывает на недавнее внутриматочное кровотечение или гемолиз, может иметь цвет портвейна в случае отслойки плаценты.
Коричневый оттенок может быть результатом окисленного гемоглобина из дегенерировавших эритроцитов.
Коричнево-черный может быть результатом мацерации плода.