Молекулярная биология
Molecular Biology
Включает анализ нуклеиновой кислоты (например, типы 1 и 2 ВПГ, ВПЧ, N. gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) и методы, основанные на определении генотипа для исследования лекарственной устойчивости (например, ген тес А для выявления метициллинустойчивых штаммов стафилококков и штаммотипирования).
Ген тес-А определяет восприимчивость к метициллину у Staphylococcus aureus.
Анализ лекарственной устойчивости/восприимчивости
Drug Resistance/Susceptibility Testing
Все чаще для определения лекарственной устойчивости используют методы молекулярной биологии.
Бактерицидный титр сыворотки
Такое разведение сыворотки, при котором она способна убить > 99,9% оригинального бактериального прививочного материала за 18-24 часов, если пациент получает антибиотикотерапию (обычно для бактериального эндокардита; также для остеомиелита, септического артрита, эмпиемы, для пациентов, получавших многократно антибиотикотерапию, иммуносупрессивных пациентов с сепсисом). Использование ЦСЖ или мочи вместо сыворотки адаптировано для диагностики бактериальных менингитов и инфекций мочеполового тракта. Как правило, есть корреляция с концентрацией мясного бульона, убивающей микроорганизмы in vitro. Также можно установить ингибиторную активность сыворотки. В результате можно определить антимикробный уровень. Метод не стандартизован и требуется 3 дня. Много сомнений относительно клинического значения метода.
Исследование b-лактамаз
Йодометрические, ацидометрические, хромогенные цефалоспориновые методы.
Положительный результат
- Указывает на устойчивость Haemophilus spp., N. gonorrhoeae and M. catarrhalis к пенициллину, ампициллину и амоксициллину.
- Указывает на устойчивость стафилококков и энтерококков к пенициллину, ациламино-, карбок- си- и уреидопенициллину.
1/3 стафилококковых бактериемий первична; предрасполагающие факторы снижают иммунный статус (например, сахарный диабет, новообразования, стероидная терапия, гемодиализ).
Этиология бактериемий
