Бруцеллез (волнообразная лихорадка)
Brucellosis (Undulant Fever)
Зоонозная хроническая гранулематозная внутриклеточная инфекция, возбудителями которой являются грамотрицательная аэробная коккобацилла Brucella melitensis (в основном козы и овцы), В. suis (в основном домашние свиньи), В. abortus (главным образом крупный рогатый скот) and В. canis (в основном собаки). Передается человеку при контакте с инфицированным животным или при потреблении в пищу контаминированных животных продуктов. Патогномо- ничным признаком является зловонный пот.
Серологические тесты имеют наибольшую диагностическую модальность
- Реакция агглютинации становится положительной в течение 2—3-й недели болезни; у 90% пациентов титр составляет 1 : 160. Повышение титра является диагностически значимым. Ложнопозитивные результаты встречаются редко, могут развиваться при туляремии, холере, после холерной вакцинации или после кожного теста с бруцеллином. В случае хронического локализованного бруцеллеза титр может быть отрицательным либо 1 : 200. Титр может оставаться позитивным в течение долгого времени после излечения инфекции. Антитела к В. canis тестами с обычными антигенами не определяются — необходимо использовать антигены к В.canis.
- ИФА — метод выбора для определения специфичных антител класса IgM и IgG. Опсонофагоци- тарный тест и РСК в данном случае бесполезны.
- Неснижаемость титра может свидетельствовать о незавершенности лечения.
- При проведении множественных культур крови определение высоких агглютинационных титров наиболее вероятно. Brucella abortus требует 10% С02 для культивирования; инкубация минимум 4 недели; около 70% культур дают положительный результат.
- Культура костного мозга периодически дает позитивный результат, когда культура крови и серология отрицательна.
Микроскопически иногда выявляются гранулемы.
- Биопсия ткани может показать неспецифичные гранулемы, что позволяет предположить диагноз бруцеллеза. Ткань можно использовать для культивирования.
При инфицировании Brucella melitensis лабораторные данные могут быть выраженнее и серьезнее. Кроме того, иногда присутствуют признаки, свидетельствующие о вовлечении в процесс различных систем организма
- Гематологические признаки:
снижение количества лейкоцитов при относительном лимфоцитозе;
СОЭ повышается у < 25% пациентов и обычно при нелокализованном типе бруцеллеза; тромбоцитопения у < 20% пациентов;
анемия развивается у < 75% пациентов с локализованным типом заболевания.
Инфекция Burkholderia
Burkholderia Infection
Возбудитель — грамотрицательная аэробная неспорообразующая бацилла с местом обитания преимущественно в воде.
Сап
Редкая инфекция, развивается главным образом у лошадей. Возбудитель — Burkholderia (ранее Pseudomonas) mallei. Клинические типы включают в себя острую или хроническую гнойную инфекцию мягких тканей, легочные и септицемические формы.
- Необходима культура или прививка животного инфицированного материала с выделенного места.
- Агглютинация (титр > 1 : 640 во 2-ю неделю) и РСК положительны при хроническом заболевании.
Уровень лейкоцитов вариабелен.
Мелиоидоз
Возбудитель — Burkholderia pseudomallei. Клинические инфекционные формы включают острую гнойную инфекцию мягких тканей, легочную и септицемическую формы.
- Исследование культуры или прививки животного инфекционного материла с выделенного места (например, гной, моча, кровь, мокрота).
- Серологическая диагностика
- ИФА на антитела класса IgG имеет > 90% чувствительности и специфичности; ИФА на IgM — 92% чувствительности при активном заболевании и может использоваться для мониторинга терапии.
- Реакция агглютинации положительная при хроническом заболевании, причем инфекция может наличествовать латентно многие годы. Реакция может быть отрицательной при злокачественных септицемических формах.
Лейкоциты в норме или выше нормы.
Инфекция может передаваться при пользовании внутривенными наркоманами общими иглами.