Бартонеллезы

Группа зоонозных инфекций, вызываемых избирательной бациллой рода Bartonella. Распростра­нение преимущественно через переносчиков.

Болезнь кошачьей царапины

Возбудитель инфекции приблизительно в 85% случаев Bartonella henselae (ранее Rochalimaea) и в 15% случаев Afipia felis.

•  ПЦР является чувствительным специфичным методом определения микроорганизмов в крови, ЦСЗК и тканях.
•  Также выделение микроорганизма возможно специальными культуральными методами, но у них низкая чувствительность, поэтому на практике не применяют (бациллы растут медленно, изби­рательны к питательной среде и плохо окрашиваются).
•  Серологическая диагностика: зарегистрированы различные Ч/С.
•  ИФА для определения антител класса IgG к В. henselae; чувствительность может быть выше, ес­ли определять антитела класса IgM или использовать парные сыворотки. Методика более чув­ствительна, нежели ИФА.
•  ИФА на В. henselae.
•  Антитела реагируют в серологических тестах для Chlamydia и Coxiella burnetii.
•  Гистологическое исследование иссеченного лимфатического узла, участка кожи и т. д. может быть
• характерным, но не специфичным. Специальное окрашивание мазка эффективнее и быстрее для выявления микроорганизмов в тканях.
• Чувствительность при ЭМ низкая.
• Культура крови от инфицированных кошек длительное время может оставаться положительной.

Заболевание широко распространено среди кошек и переносится кошачьими блохами.

СОЭ обычно повышена. Лейкоциты чаще всего в норме, но иногда могут быть < 13000/мкл; эозино- филы также могут быть выше нормы.

Лабораторные данные могут указывать на вовлечение в процесс других органов:

•  печень (повышение уровня сывороточных ГГТ и ЩФ), пелиоз в 25% случаев;
•  эндокардит;
•  ЦНС (абсцесс мозга, асептический менингит).

Траншейная лихорадка; эндокардит; бактериальный ангиоматоз; пелиоз

• Возбудителем траншейной лихорадки является Bartonella quintana, переносчиками которой явля­ются платяные вши. Возбудителем эндокардита является В. elizabethae, передаваемая через москитов.
•  В случае длительной бактериемии культура крови может быть позитивной. Если культура нега­тивна, необходимо заподозрить эндокардит. Бартонелла зарегистрирована как причина разви­тия примерно 3% всех случаев эндокардита. И В. quintana и В. henselae выделяют пациенты с бактериальным ангиоматозом и эндокардитом.
•  Для идентификации вида применяют прямую иммунофлуоресценцию изолятов, метод ДНК- гибридизации и полиморфизм длины рестрикционных фрагментов (ПДРФ).
•  Выявляют В. quintana в сердечных клапанах или лимфатических узлах путем окраски мазка по Граму и идентифицируют методами иммунофлуоресценции и иммуногистохимии.
•  При культуронегативном эндокардите проводят ПЦР крови и тканей.
•  При бактериальном ангиоматозе проводят гистологическое исследование, окраску мазка по Уортину — Старри и культуру биоптата ткани.
•  Повышен титр IgG против В. quintana. Часто происходит перекрестная реакция с видами Chlamydia. Бациллярный ангиоматоз развивается преимущественно у иммунокомпрометиро- ванных пациентов.

Лихорадка Оройя

Эндемичная для Южной Америки инфекция, возбудителем которой является В. bacilliformis; пере­носчик — москиты.

• В мазке крови наличествуют бациллы в < 90% эритроцитов (окраска по Гимзе); бактерии могут присутствовать и в моноцитах. Кроме того, бациллы выявляют в фагоцитах ретикулоэндотели- альной системы.
•  Культура крови положительна.
•  Может внезапно развиться выраженная внутрисосудистая гемолитическая анемия; реакция